Wat houdt de microfractuurrevalidatie in?
Microfractuurrevalidatie volgt op microfractuurchirurgie, een techniek die de groei van nieuw kraakbeen over botten in een gewricht stimuleert. Tijdens de operatie worden veel kleine gaten of microfracturen in het bot gemaakt, waardoor het beenmerg, met de bijbehorende stamcellen, kan ontsnappen en nieuw kraakbeen op het gewrichtsoppervlak kan vormen. Revalidatie van microfracturen is een belangrijk onderdeel van het regeneratieproces van kraakbeen. Hoewel het specifieke programma zal variëren, zullen de meeste patiënten een machine met continue passieve beweging gebruiken en een oefeningsregime uitvoeren, waarbij het aangedane ledemaat beperkt wordt belast. CPM-machines (Continuous Passive Motion) nemen gewrichten op gecontroleerde wijze door verschillende bewegingen en worden meestal elke dag meerdere uren thuis gebruikt.
Gewoonlijk rust de machine met continue passieve beweging op het bed van de patiënt en wordt de knie erin geplaatst. Tijdens de revalidatie van microfracturen wordt een handbediening gebruikt om de machine te bedienen, die het kniegewricht herhaaldelijk buigt en recht maakt. De machine beweegt de knie langzaam en de patiënt gebruikt de bedieningselementen om geleidelijk de hoek te vergroten waarmee het gewricht wordt gebogen.
Een machine met continue passieve beweging kan voorafgaand aan een operatie in het huis van een patiënt worden geïnstalleerd, zodat deze onmiddellijk na de operatie kan worden gebruikt. Dit type microfractuurrevalidatie kan worden gebruikt nadat fracturen zijn gemaakt in het onderste uiteinde van het dijbeen of het dijbeen en het bovenste uiteinde van het scheenbeen of het scheenbeen. Het kan ook worden gebruikt na een femur- en patellachirurgie, waarbij microfracturen nieuwe kraakbeengroei stimuleren in het gebied waar de patella of het kniebot over het oppervlak van het femur glijdt.
Wanneer revalidatie van microfracturen volgt op een knieoperatie met femur- en patellafracturen, wordt normaal een brace gedragen die beperkt hoe ver het kniegewricht buigt. Dit voorkomt dat de regenererende oppervlakken tegen elkaar drukken en het beenmerg verstoren terwijl zich nieuw kraakbeen vormt. De beugel wordt alleen verwijderd bij gebruik van de machine voor continue passieve beweging. Met behulp van de beugel wordt het gewicht geleidelijk op het been geplaatst totdat het kniegewricht het been tijdens het lopen kan ondersteunen. Oefeningen worden uitgevoerd met de beugel in positie.
Na een operatie waarbij het dijbeen en het scheenbeen zijn betrokken, omvat het rehabiliteren van microfracturen meerdere weken krukken, maar er is geen brace vereist. Tijdens het sporten wordt slechts een klein gewicht op het been gelegd. Ondiepe kniebochten kunnen kort na de operatie worden uitgevoerd, waarbij stationair fietsen en oefeningen in water na ongeveer een week worden geïntroduceerd. Later, wanneer het been gewicht kan dragen, kunnen zwaardere oefeningen worden gebruikt.