Cosa comporta la riabilitazione delle microfratture?
La riabilitazione della microfrattura segue la chirurgia della microfrattura, una tecnica che stimola la crescita della nuova cartilagine sulle ossa all'interno di un'articolazione. Durante l'intervento chirurgico vengono creati numerosi piccoli fori, o microfratture, nell'osso, permettendo al midollo osseo, con le sue cellule staminali associate, di sfuggire e formare una nuova cartilagine sulla superficie articolare. La riabilitazione delle microfratture è una parte importante del processo di rigenerazione della cartilagine. Mentre il programma specifico varierà, la maggior parte dei pazienti utilizzerà una macchina a movimento passivo continuo e svolgerà un regime di esercizio, che comporta un carico limitato sull'arto interessato. Le macchine a movimento passivo continuo (CPM) eseguono le articolazioni attraverso una serie di movimenti in modo controllato e vengono generalmente utilizzate a casa per diverse ore al giorno.
In genere, la macchina a movimento passivo continuo poggia sul letto del paziente e il ginocchio viene posizionato al suo interno. Durante la riabilitazione della microfrattura, viene utilizzato un controller portatile per azionare la macchina, che piega e raddrizza ripetutamente l'articolazione del ginocchio. La macchina muove lentamente il ginocchio e il paziente utilizza i controlli per aumentare gradualmente l'angolazione con cui viene piegato l'articolazione.
Una macchina a movimento passivo continuo può essere installata a casa di un paziente prima dell'intervento chirurgico in modo che possa essere utilizzata immediatamente dopo l'operazione. Questo tipo di riabilitazione per microfratture può essere utilizzato dopo che sono state eseguite fratture nell'estremità inferiore dell'osso della coscia o del femore e nell'estremità superiore dell'osso dello stinco o della tibia. Può anche essere usato dopo un intervento chirurgico al femore e alla rotula, dove le microfratture favoriscono la crescita di nuova cartilagine nell'area in cui la rotula, o osso del ginocchio, scorre sulla superficie del femore.
Quando la riabilitazione della microfrattura segue un intervento chirurgico al ginocchio con fratture del femore e della rotula, viene normalmente indossato un tutore che limita la distanza di curvatura dell'articolazione del ginocchio. Ciò impedisce alle superfici rigeneranti di unirsi e disturbare il midollo osseo mentre si formano nuove cartilagini. Il tutore viene rimosso solo quando si utilizza la macchina a movimento passivo continuo. Usando il tutore, il peso viene gradualmente posizionato sulla gamba fino a quando l'articolazione del ginocchio può sostenere la gamba mentre si cammina. Gli esercizi vengono eseguiti con il tutore in posizione.
Dopo un intervento chirurgico che coinvolge il femore e la tibia, la riabilitazione della microfrattura comporta l'uso di stampelle per diverse settimane, ma non è necessario alcun tutore. Durante l'allenamento viene posizionato solo un piccolo peso sulla gamba. Le curve poco profonde del ginocchio possono essere eseguite subito dopo l'operazione, con cicli fissi ed esercizi in acqua introdotti dopo una settimana circa. Più tardi, quando la gamba può sopportare il peso, possono essere utilizzati esercizi più intensi.