O que está envolvido na reabilitação de microfraturas?
A reabilitação por microfratura segue a cirurgia de microfratura, uma técnica que estimula o crescimento de nova cartilagem sobre os ossos dentro de uma articulação. Durante a cirurgia, muitos pequenos orifícios, ou microfraturas, são criados no osso, permitindo que a medula óssea, com suas células-tronco associadas, escape e forme uma nova cartilagem na superfície articular. A reabilitação por microfratura é uma parte importante do processo de regeneração da cartilagem. Embora o programa específico varie, a maioria dos pacientes utiliza uma máquina de movimento passivo contínuo e realiza um regime de exercícios, envolvendo um peso limitado no membro afetado. As máquinas de movimento passivo contínuo (CPM) conduzem as articulações através de uma variedade de movimentos de maneira controlada e são normalmente usadas em casa por várias horas por dia.
Normalmente, a máquina de movimento passivo contínuo repousa sobre a cama do paciente e o joelho é colocado dentro dela. Durante a reabilitação de microfraturas, um controlador de mão é usado para operar a máquina, que dobra e endireita repetidamente a articulação do joelho. A máquina move o joelho lentamente e o paciente usa os controles para aumentar gradualmente o ângulo no qual a articulação é dobrada.
Uma máquina de movimento passivo contínuo pode ser instalada na casa do paciente antes da cirurgia, para que possa ser usada imediatamente após a operação. Esse tipo de reabilitação por microfratura pode ser utilizado após a realização de fraturas na extremidade inferior do osso da coxa ou fêmur e na extremidade superior do osso da canela ou tíbia. Também pode ser usado após a cirurgia do fêmur e da patela, onde as microfraturas estimulam o crescimento de novas cartilagens na área onde a patela ou osso do joelho desliza sobre a superfície do fêmur.
Quando a reabilitação de microfraturas segue uma cirurgia no joelho com fraturas do fêmur e da rótula, normalmente é usada uma cinta que limita a distância com a articulação do joelho. Isso evita que as superfícies regeneradoras pressionem juntas e perturbem a medula óssea enquanto novas cartilagens se formam. A braçadeira é removida apenas ao usar a máquina de movimento passivo contínuo. Usando o suporte, o peso é gradualmente colocado na perna até que a articulação do joelho possa sustentar a perna enquanto caminha. Os exercícios são realizados com a cinta na posição.
Após a cirurgia envolvendo o fêmur e a tíbia, a reabilitação por microfratura envolve o uso de muletas por várias semanas, mas não é necessária nenhuma cinta. Apenas um pouco de peso é colocado na perna durante o exercício. Flexões rasas do joelho podem ser realizadas logo após a operação, com ciclismo estacionário e exercícios na água sendo introduzidos após uma semana ou mais. Mais tarde, quando a perna suportar peso, poderão ser utilizados exercícios mais árduos.