¿Qué implica la cirugía de cordón atado?
La cirugía de la cuerda atada para liberar una médula espinal que se ha quedado atrapada a lo largo de las vértebras es un procedimiento de cuatro a seis horas que se realiza bajo anestesia general para exponer el área de interés y liberar la médula espinal. Típicamente, un cirujano neurológico realiza el procedimiento, con un equipo de apoyo para monitorear al paciente en todo momento en busca de signos de angustia. El procedimiento es complejo y conlleva algunos riesgos, como parálisis y dolor crónico, pero dejar un cordón atado sin tratar puede causar complicaciones graves al paciente.
Los pacientes pueden desarrollar una médula espinal atada como resultado de anomalías congénitas, traumatismos y cirugías de columna. En todos los casos, la médula espinal normalmente flexible se fija en su lugar y no puede acomodar el crecimiento y algunos tipos de movimiento. Los pacientes pueden comenzar a desarrollar movimientos tambaleantes, falta de control de la vejiga y otros problemas debido a la presión sobre la médula espinal. Una cirugía puede aliviarlo, permitiendo que el paciente recupere algunas funciones.
Antes de que pueda realizarse una cirugía de cordón atado, el cirujano generalmente solicita una batería de estudios de imágenes médicas para obtener una imagen detallada de lo que está sucediendo dentro de la columna vertebral. Esto es crítico para la planificación quirúrgica, y puede proporcionar información sobre si la cirugía será exitosa. Los cirujanos también solicitan análisis de sangre y análisis de orina para obtener una imagen completa de la salud del paciente y verificar cualquier problema que pueda complicar la anestesia. Esta información también puede establecer una línea de base que puede ser útil en los seguimientos quirúrgicos posteriores.
Con todos los preparativos para la cirugía de cordón atado concluidos, el cirujano puede programar el procedimiento y el paciente puede reunirse con un anestesiólogo y el cirujano para hablar sobre la anestesia y la recuperación. El paciente también debe firmar formularios de consentimiento que indiquen una comprensión de la cirugía y de lo que implica. El día de la cirugía, el paciente debe ayunar e informar al hospital para su preparación, que incluye la administración de medicamentos antes de que el anestesiólogo induzca la anestesia y el equipo coloque al paciente boca abajo para que el cirujano pueda acceder a la espalda.
El cirujano corta cuidadosamente las capas de tejido y hueso para acceder al canal espinal para la cirugía de la médula atada. El cirujano puede eliminar adherencias, recortar crecimientos y abordar cualquier otro problema para liberar la médula espinal. Si no es posible abordar la médula atada, el cirujano puede cortar algunas raíces nerviosas espinales para limitar el dolor y la incomodidad al reducir la presión alrededor de la médula espinal. Una vez que el cirujano haya terminado, el equipo puede transferir al paciente a la recuperación.
Los pacientes en recuperación de una cirugía de cordón atado necesitan antibióticos profilácticos para prevenir la infección y el manejo del dolor para abordar el dolor asociado con la cirugía. Por lo general, el paciente necesita acostarse inicialmente para permitir que la columna se recupere. Las enfermeras y los médicos realizan evaluaciones neurológicas periódicas para detectar lesiones y complicaciones de la médula espinal. A medida que el paciente sana, los niveles de actividad pueden aumentar, hasta que el paciente pueda volver a sus actividades normales.