Hva er involvert i bundet ledningskirurgi?

Tethered-kirurgi for å frigjøre en ryggmarg som har blitt fanget langs ryggvirvlene, er en fire til seks timers prosedyre utført under generell anestesi for å eksponere det interessante området og frigjøre ryggmargen. Vanligvis utfører en nevrologisk kirurg inngrepet, med et støtteapparat for å overvåke pasienten hele tiden for tegn på nød. Prosedyren er sammensatt og medfører noen risikoer som lammelse og kroniske smerter, men hvis du lar en bundet ledning ubehandlet, kan det føre til alvorlige komplikasjoner for pasienten.

Pasienter kan utvikle en bundet ryggmarg som følge av medfødte avvik, traumer og ryggmargskirurgier. I alle tilfeller er den normalt fleksible ryggmargen festet på plass, og har ikke plass til vekst og noen typer bevegelse. Pasienter kan begynne å utvikle vinglete gangarter, mangel på blærekontroll og andre problemer på grunn av presset på ryggmargen. En kirurgi kan lindre det, slik at pasienten kan gjenopprette noen funksjoner.

Før en bundet ledningsoperasjon kan finne sted, ber kirurgen vanligvis om et batteri medisinske bildediagnostiske studier for å få et detaljert bilde av hva som skjer inne i ryggraden. Dette er avgjørende for kirurgisk planlegging, og kan gi litt informasjon om kirurgien vil være vellykket. Kirurger ber også om blodarbeid og urinalyse for å få et fullstendig bilde av pasientens helse og sjekke for problemer som kan komplisere anestesi. Denne informasjonen kan også etablere en baseline som kan være nyttig i oppfølging etter kirurgi.

Når alle forberedelsene for tethered ledningskirurgi er avsluttet, kan kirurgen planlegge inngrepet, og pasienten kan møte en anestesilege og kirurgen for å diskutere anestesi og restitusjon. Pasienten må også signere samtykkeskjemaer som indikerer en forståelse av operasjonen og hva det er snakk om. På operasjonsdagen må pasienten faste, og rapportere til sykehuset for klargjøring, som inkluderer administrering av medisiner før anestesilegen induserer anestesi og teamet plasserer pasienten med forsiden ned slik at kirurgen får tilgang til ryggen.

Kirurgen skjærer nøye gjennom lagene av vev og bein for å få tilgang til ryggmargskanalen for tethered-kirurgi. Kirurgen kan fjerne vedheft, fjerne bort vekster og ta opp alle andre problemer for å frigjøre ryggmargen. Hvis det ikke er mulig å adressere den bundne ledningen, kan kirurgen kutte noen ryggmargets røtter for å begrense smerter og ubehag ved å redusere trykket rundt ryggmargen. Når kirurgen er ferdig, kan teamet overføre pasienten til bedring.

Pasienter som er i bedring fra tetret ledningskirurgi trenger profylaktisk antibiotika for å forhindre infeksjon og smertebehandling for å løse smertene som er forbundet med operasjonen. Vanligvis trenger pasienten å ligge flatt til å begynne med for å la ryggraden komme seg. Sykepleiere og leger utfører periodiske nevrologiske vurderinger for å kontrollere for ryggmargsskader og komplikasjoner. Når pasienten leges, kan aktivitetsnivået øke, til pasienten kan komme tilbake til normale aktiviteter.