Hvad er involveret i kabelbundet kirurgi?

Kablet operation for at frigive en rygmarv, der er blevet fanget langs rygvirvlerne, er en fire til seks timers procedure, der udføres under generel anæstesi for at afsløre det interesserede område og frigøre rygmarven. En neurologisk kirurg udfører typisk proceduren med et supportteam til at overvåge patienten hele tiden for tegn på nød. Proceduren er kompleks og indebærer nogle risici som lammelse og kronisk smerte, men hvis man ikke behandler en bundet ledning kan det medføre alvorlige komplikationer for patienten.

Patienter kan udvikle en bundet rygmarv som følge af medfødte abnormaliteter, traumer og rygmarvsoperationer. I alle tilfælde er den normalt fleksible rygmarv fastgjort og kan ikke rumme vækst og nogle typer bevægelse. Patienter kan begynde at udvikle vinglende gangarter, manglende blærekontrol og andre problemer på grund af presset på rygmarven. En operation kan lindre det, så patienten kan genvinde nogle funktioner.

Inden en bundnet kirurgi kan finde sted, anmoder kirurgen normalt om et batteri af medicinske billeddannelsesundersøgelser for at få et detaljeret billede af, hvad der foregår inde i rygsøjlen. Dette er kritisk for kirurgisk planlægning og kan give nogle oplysninger om, hvorvidt operationen vil være vellykket. Kirurger anmoder også om blodarbejde og urinalyse for at få et komplet billede af patientens helbred og kontrollere for eventuelle problemer, der kan komplicere anæstesien. Denne information kan også etablere en baseline, der kan være nyttig i opfølgninger efter kirurgi.

Når alle forberedelserne til bundet ledningskirurgi er afsluttet, kan kirurgen planlægge proceduren, og patienten kan mødes med en anæstesiolog og kirurgen for at diskutere anæstesi og bedring. Patienten skal også underskrive samtykkeformularer, der indikerer en forståelse af operationen og hvad der er involveret. På operationens dag skal patienten faste og rapportere til hospitalet til forberedelse, som inkluderer indgivelse af medicin, før anæstesiologen inducerer anæstesi, og holdet placerer patienten med forsiden nedad, så kirurgen kan få adgang til ryggen.

Kirurgen skærer omhyggeligt gennem lagene af væv og knogler for at få adgang til rygmarvskanalen ved bundnet kirurgi. Kirurgen kan fjerne vedhæftninger, fjerne vækster og fjerne eventuelle andre problemer for at frigøre rygmarven. Hvis det ikke er muligt at adressere den bundne ledning, kan kirurgen skære nogle rygmarvets rødder for at begrænse smerter og ubehag ved at reducere trykket omkring rygmarven. Når kirurgen er færdig, kan teamet overføre patienten til bedring.

Patienter, der er i bedring fra bundet ledningskirurgi, har brug for profylaktisk antibiotika for at forhindre infektion og smerthåndtering for at tackle smerterne i forbindelse med operationen. Normalt har patienten brug for at ligge fladt indledningsvis for at lade rygsøjlen komme sig. Sygeplejersker og læger foretager periodiske neurologiske vurderinger for at kontrollere for rygmarvsskader og komplikationer. Når patienten heles, kan aktivitetsniveauerne stige, indtil patienten kan vende tilbage til normale aktiviteter.