Cosa è coinvolto nella chirurgia del cavo legato?
L'intervento chirurgico al cordone ombelicale per liberare un midollo spinale che è rimasto intrappolato lungo le vertebre è una procedura di 4-6 ore eseguita in anestesia generale per esporre l'area di interesse e liberare il midollo spinale. In genere un chirurgo neurologico esegue la procedura, con un team di supporto per monitorare il paziente in cerca di segni di sofferenza. La procedura è complessa e comporta alcuni rischi come la paralisi e il dolore cronico, ma lasciare un cordone legato non trattato può causare gravi complicazioni al paziente.
I pazienti possono sviluppare un midollo spinale legato a causa di anomalie congenite, traumi e interventi chirurgici alla colonna vertebrale. In tutti i casi, il midollo spinale normalmente flessibile è fissato in posizione e non può accogliere la crescita e alcuni tipi di movimento. I pazienti possono iniziare a sviluppare andature traballanti, mancanza di controllo della vescica e altri problemi a causa della pressione sul midollo spinale. Un intervento chirurgico può alleviarlo, consentendo al paziente di recuperare alcune funzioni.
Prima che possa aver luogo un intervento chirurgico al midollo, il chirurgo di solito richiede una serie di studi di imaging medico per ottenere un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno della colonna vertebrale. Questo è fondamentale per la pianificazione chirurgica e può fornire alcune informazioni sulla riuscita dell'intervento. I chirurghi richiedono anche analisi del sangue e analisi delle urine per ottenere un quadro completo della salute del paziente e verificare eventuali problemi che potrebbero complicare l'anestesia. Queste informazioni possono anche stabilire una linea di base che può essere utile nei follow-up post-chirurgici.
Con la conclusione di tutti i preparativi per la chirurgia del cordone legato, il chirurgo può programmare la procedura e il paziente può incontrare un anestesista e il chirurgo per discutere di anestesia e recupero. Il paziente deve anche firmare moduli di consenso che indicano una comprensione dell'intervento chirurgico e di ciò che è coinvolto. Il giorno dell'intervento, il paziente deve digiunare e riferisce in ospedale per la preparazione, che include la somministrazione di farmaci prima che l'anestesista induca l'anestesia e il team posizioni il paziente a faccia in giù in modo che il chirurgo possa accedere alla schiena.
Il chirurgo taglia con attenzione gli strati di tessuto e ossa per accedere al canale spinale per la chirurgia del midollo. Il chirurgo può rimuovere le aderenze, eliminare le escrescenze e affrontare qualsiasi altro problema per liberare il midollo spinale. Se non è possibile rivolgersi al midollo legato, il chirurgo può tagliare alcune radici del nervo spinale per limitare il dolore e il disagio riducendo la pressione intorno al midollo spinale. Una volta fatto il chirurgo, il team può trasferire il paziente al recupero.
I pazienti in fase di recupero dalla chirurgia del cordone legato hanno bisogno di antibiotici profilattici per prevenire l'infezione e la gestione del dolore per affrontare il dolore associato all'intervento. Di solito il paziente ha bisogno di sdraiarsi inizialmente per consentire alla colonna vertebrale di riprendersi. Infermieri e medici eseguono periodicamente valutazioni neurologiche per verificare la presenza di lesioni e complicanze del midollo spinale. Man mano che il paziente guarisce, i livelli di attività possono aumentare, fino a quando il paziente non può tornare alle normali attività.