Wat is er betrokken bij de operatie van tethered cord?
Een koordoperatie om een ruggenmerg los te maken dat langs de wervels is vastgelopen, is een procedure van vier tot zes uur onder algemene verdoving om het interessegebied bloot te leggen en het ruggenmerg vrij te maken. Meestal voert een neurologische chirurg de procedure uit, met een ondersteuningsteam om de patiënt gedurende het hele jaar op tekenen van nood te controleren. De procedure is complex en brengt een aantal risico's met zich mee, zoals verlamming en chronische pijn, maar een onbehandeld koord onbehandeld laten kan ernstige complicaties voor de patiënt veroorzaken.
Patiënten kunnen een aangebonden ruggenmerg ontwikkelen als gevolg van aangeboren afwijkingen, trauma en operaties aan de wervelkolom. In alle gevallen is het normaal flexibele ruggenmerg op zijn plaats bevestigd en kan het geen groei en sommige soorten bewegingen opvangen. Patiënten kunnen beginnen met het ontwikkelen van wiebelige gangen, gebrek aan controle over de blaas en andere problemen vanwege de druk op het ruggenmerg. Een operatie kan het verlichten, waardoor de patiënt sommige functies kan herstellen.
Voordat een koordoperatie kan plaatsvinden, vraagt de chirurg meestal om een reeks medische beeldvormingsstudies om een gedetailleerd beeld te krijgen van wat er in de wervelkolom gebeurt. Dit is van cruciaal belang voor de chirurgische planning en kan enige informatie geven over de vraag of de operatie succesvol zal zijn. Chirurgen vragen ook bloedonderzoek en urineonderzoek om een volledig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt en te controleren op problemen die de anesthesie kunnen bemoeilijken. Deze informatie kan ook een basislijn vaststellen die nuttig kan zijn bij postoperatieve follow-ups.
Nadat alle voorbereidingen voor de operatie van de koordstreng zijn afgerond, kan de chirurg de procedure plannen en kan de patiënt een anesthesist en de chirurg ontmoeten om anesthesie en herstel te bespreken. De patiënt moet ook toestemmingsformulieren ondertekenen die een inzicht in de operatie en wat erbij betrokken is, aangeven. Op de dag van de operatie moet de patiënt vasten en zich melden bij het ziekenhuis voor voorbereiding, inclusief de toediening van medicijnen voordat de anesthesist anesthesie induceert en het team de patiënt met de voorkant naar beneden positioneert zodat de chirurg toegang heeft tot de rug.
De chirurg snijdt voorzichtig door de lagen weefsel en botten om toegang te krijgen tot het wervelkanaal voor een operatie aan het koord. De chirurg kan verklevingen verwijderen, gezwellen wegknippen en andere problemen oplossen om het ruggenmerg te bevrijden. Als het niet mogelijk is om het vastgebonden koord aan te pakken, kan de chirurg enkele wervelkolomwortels doorsnijden om pijn en ongemak te beperken door de druk rond het ruggenmerg te verminderen. Zodra de chirurg klaar is, kan het team de patiënt overbrengen naar herstel.
Patiënten in herstel van een operatie aan een koord hebben profylactische antibiotica nodig om infectie en pijnbestrijding te voorkomen om de pijn die met de operatie gepaard gaat aan te pakken. Gewoonlijk moet de patiënt in eerste instantie plat liggen om de wervelkolom te laten herstellen. Verpleegkundigen en artsen voeren periodieke neurologische beoordelingen uit om te controleren op ruggenmergletsels en complicaties. Terwijl de patiënt geneest, kunnen de activiteitenniveaus toenemen, totdat de patiënt kan terugkeren naar normale activiteiten.