O que está envolvido na cirurgia do cordão amarrado?
A cirurgia de cordão amarrado para liberar uma medula espinhal que ficou presa ao longo das vértebras é um procedimento de quatro a seis horas realizado sob anestesia geral para expor a área de interesse e liberar a medula espinhal. Normalmente, um cirurgião neurológico executa o procedimento, com uma equipe de suporte para monitorar o paciente em busca de sinais de sofrimento. O procedimento é complexo e apresenta alguns riscos, como paralisia e dor crônica, mas deixar um cordão amarrado sem tratamento pode causar complicações graves para o paciente.
Os pacientes podem desenvolver uma medula espinhal amarrada como resultado de anomalias congênitas, trauma e cirurgias da coluna vertebral. Em todos os casos, a medula espinhal normalmente flexível é fixada no lugar e não pode acomodar crescimento e alguns tipos de movimento. Os pacientes podem começar a desenvolver movimentos instáveis, falta de controle da bexiga e outros problemas devido à pressão na medula espinhal. Uma cirurgia pode aliviá-lo, permitindo que o paciente recupere algumas funções.
Antes que uma cirurgia de cordão amarrado possa ocorrer, o cirurgião geralmente solicita uma bateria de estudos de imagens médicas para obter uma imagem detalhada do que está acontecendo dentro da coluna vertebral. Isso é crítico para o planejamento cirúrgico e pode fornecer algumas informações sobre se a cirurgia será bem-sucedida. Os cirurgiões também solicitam exames de sangue e exames de urina para obter uma imagem completa da saúde do paciente e verificar se há problemas que possam complicar a anestesia. Essas informações também podem estabelecer uma linha de base que pode ser útil no acompanhamento pós-cirúrgico.
Com todos os preparativos para a cirurgia do cordão amarrado, o cirurgião pode agendar o procedimento e o paciente pode se encontrar com um anestesista e o cirurgião para discutir anestesia e recuperação. O paciente também precisa assinar formulários de consentimento indicando um entendimento da cirurgia e do que está envolvido. No dia da cirurgia, o paciente deve jejuar e se reporta ao hospital para preparação, o que inclui a administração de medicamentos antes que o anestesiologista induza a anestesia e a equipe posicione o paciente com a face para baixo para que o cirurgião possa acessar as costas.
O cirurgião corta cuidadosamente as camadas de tecido e osso para acessar o canal vertebral para a cirurgia do cordão umbilical. O cirurgião pode remover aderências, aparar os crescimentos e resolver quaisquer outros problemas para liberar a medula espinhal. Se não for possível tratar o cordão amarrado, o cirurgião pode cortar algumas raízes do nervo espinhal para limitar a dor e o desconforto, reduzindo a pressão ao redor da medula espinhal. Uma vez feito o cirurgião, a equipe pode transferir o paciente para a recuperação.
Pacientes em recuperação de cirurgia com cordão amarrado precisam de antibióticos profiláticos para prevenir infecções e controle da dor, para tratar da dor associada à cirurgia. Geralmente, o paciente precisa deitar-se inicialmente para permitir a recuperação da coluna. Enfermeiros e médicos realizam avaliações neurológicas periódicas para verificar lesões e complicações na medula espinhal. À medida que o paciente cura, os níveis de atividade podem aumentar, até que ele possa retornar às atividades normais.