¿Qué es la cirugía laparoscópica de rodilla?
La cirugía laparoscópica de rodilla es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que emplea tubos delgados llamados trócares que se insertan en la articulación de la rodilla a través de una pequeña incisión. Roscados a través del tubo hay una cámara en miniatura, una fuente de luz y varios instrumentos quirúrgicos. Con la ayuda de un monitor de video ampliado, un cirujano puede manipular estas herramientas para reparar las rodillas lesionadas, esencialmente mediante un control remoto virtual. La técnica ha sido denominada "cirugía de ojo de cerradura".
Los cirujanos entrenados siempre han tenido una imagen mental del interior del cuerpo y de lo que debe hacerse quirúrgicamente de manera segura para ayudar al paciente. El principal riesgo para un paciente provino de los traumas de la cirugía abierta: anestesia, exposición de la cavidad corporal y recuperación. En 1902, se usó por primera vez un dispositivo quirúrgico para ver el interior de un perro, y la primera operación humana exitosa se produjo ocho años después. La eliminación del laparoscopio de los traumas generales de la cirugía mayor no puede ser exagerada.
Desde principios del siglo XX, una serie de cambios tecnológicos y sociales han permitido el éxito de la cirugía laparoscópica de rodilla. Originalmente, el método básico solo era práctico para laparotomías: cirugías del abdomen espacioso, donde los órganos grandes podían ser anestesiados y tratados. Con el advenimiento de la electrónica, las herramientas se hicieron más pequeñas y más precisas. Las mejoras tecnológicas en cámaras y ópticas proporcionaron imágenes más claras y detalladas. La economía de una industria de entretenimiento deportivo exigió que las rodillas lesionadas se reparen fácil y rápidamente.
La cirugía laparoscópica de rodilla se usa para tratar varias lesiones comunes. Uno de los dos amortiguadores, llamado menisco, a cada lado de la rodilla puede romperse dolorosamente cuando la rodilla se tuerce violentamente. La hiperextensión puede desgarrar el ligamento cruzado anterior (LCA), un tejido resistente que conecta el fémur superior con los huesos inferiores de la tibia para restringir el movimiento de la rodilla dentro del rango biométrico. Las lesiones y microfracturas de cartílago, o tejido óseo más blando, a menudo son causadas por traumatismo cerrado o estrés repetitivo. Las rodillas débiles, dolorosas, hinchadas o bloqueadas son síntomas que deben remitirse a un especialista en huesos y articulaciones.
La laparoscopia exploratoria es útil para el diagnóstico, posiblemente la parte más importante de un tratamiento médico. Proporciona inspección visual de primera mano. Puede dar confirmación, mostrar complicaciones potenciales o revelar otras lesiones no diagnosticadas. Si se decide que la cirugía es necesaria, su probable éxito habrá mejorado en función del nivel de información disponible sobre la lesión.
La cirugía laparoscópica de rodilla, por su riesgo y lesión mínimos para un paciente, también se ha denominado "cirugía de tirita". Raramente hay una complicación de hemorragia excesiva. Los pacientes están conscientes durante toda la operación, con solo el área de la rodilla anestesiada. En contraste con una recuperación prolongada de cirugías abiertas anteriores, incluida la monitorización de posibles infecciones adquiridas en el hospital, el procedimiento laparoscópico suele ser un procedimiento ambulatorio con poco dolor postoperatorio. Un paciente normalmente camina sin muletas en dos semanas, mientras que un atleta profesional que puede haberse visto obligado a retirarse antes de esta técnica quirúrgica avanzada puede rehabilitarse para alcanzar el máximo rendimiento en solo unos pocos meses.
La cirugía en cualquier articulación con un laparoscopio se llama artroscopia. Los instrumentos quirúrgicos miniaturizados utilizados son ideales para maniobrar alrededor de los espacios reducidos de la anatomía de la rodilla. Para facilitar esto, la articulación se hincha deliberadamente con la inyección de una gran cantidad de líquido de riego salino. No hay órganos sensibles cercanos en la rodilla que puedan dificultar el acceso de un cirujano o sufrir daños accidentales. Los problemas de rodilla con frecuencia requieren cirugías repetidas, y minimizar el trauma y las cicatrices puede mejorar el resultado de tratamientos sucesivos.
Una incisión típica para la cirugía laparoscópica de rodilla es de menos de 0.4 pulgadas (1 cm), espacio más que suficiente para instrumentos de la mitad de su tamaño de diámetro. Los alcances modernos usan chips de dispositivos de carga acoplada (CCD) para obtener imágenes y transportar la señal a través de fibra óptica. La iluminación es suministrada por halógeno frío o luz de xenón. A menudo, se realiza una segunda incisión para insertar múltiples instrumentos quirúrgicos necesarios para procedimientos específicos. La única dificultad técnica significativa de la cirugía laparoscópica de rodilla es la extrema precisión de los instrumentos muy pequeños y la retroalimentación inconexa de manipularlos con un monitor de video remoto.