Che cos'è la chirurgia laparoscopica del ginocchio?
La chirurgia laparoscopica del ginocchio è una procedura chirurgica minimamente invasiva che impiega tubi sottili chiamati trocar che vengono inseriti nell'articolazione del ginocchio attraverso una piccola incisione. All'interno del tubo sono infilate una telecamera in miniatura, una fonte di luce e vari strumenti chirurgici. Con l'aiuto di un monitor video ingrandito, un chirurgo può manipolare questi strumenti per riparare le ginocchia ferite, essenzialmente tramite il telecomando virtuale. La tecnica è stata soprannominata "chirurgia del buco della serratura".
I chirurghi in allenamento hanno sempre avuto un'immagine mentale dell'interno di un corpo e ciò che doveva essere fatto chirurgicamente in sicurezza per aiutare un paziente. Il rischio principale per un paziente derivava dai traumi della chirurgia a cielo aperto: anestesia, esposizione della cavità corporea e recupero. Nel 1902, fu usato per la prima volta un dispositivo chirurgico per vedere l'interno di un cane, e la prima operazione umana di successo seguì otto anni dopo. L'eliminazione da parte del laparoscopio dei traumi generali della chirurgia maggiore non può essere sopravvalutata.
Dall'inizio del 20 ° secolo, una serie di cambiamenti tecnologici e sociali hanno consentito il successo della chirurgia laparoscopica del ginocchio. In origine, il metodo di base era pratico solo per laparotomie: interventi chirurgici sull'addome spazioso, in cui i grandi organi potevano essere anestetizzati e trattati. Con l'avvento dell'elettronica, gli strumenti sono diventati più piccoli e più precisi. I miglioramenti tecnologici nelle fotocamere e nell'ottica hanno fornito immagini più chiare e dettagliate. L'economia di un'industria dell'intrattenimento sportivo ha richiesto che le ginocchia ferite fossero riparate facilmente e rapidamente.
La chirurgia laparoscopica del ginocchio viene utilizzata per trattare diverse lesioni comuni. Uno dei due ammortizzatori - chiamato menisco - su entrambi i lati del ginocchio può strapparsi dolorosamente quando il ginocchio viene attorcigliato violentemente. L'iperestensione può strappare il legamento crociato anteriore (ACL), un tessuto resistente che collega il femore superiore alle ossa della tibia inferiore per limitare il movimento del ginocchio all'interno del raggio biometrico. Le lesioni e le micro fratture della cartilagine, o il tessuto osseo più morbido, sono spesso causate da traumi contusivi o stress ripetitivo. Le ginocchia deboli, dolorose, gonfie o bloccate sono tutti sintomi che devono essere riferiti a uno specialista delle ossa e delle articolazioni.
La laparoscopia esplorativa è utile per la diagnostica, probabilmente la parte più importante di un trattamento medico. Fornisce ispezione visiva di prima mano. Potrebbe dare conferma, mostrare potenziali complicazioni o rivelare altre lesioni non diagnosticate. Se si dovesse decidere che è necessario un intervento chirurgico, il suo probabile successo sarà migliorato in base al livello di informazioni disponibili sulla lesione.
La chirurgia laparoscopica del ginocchio, per il suo rischio minimo e lesioni a un paziente, è stata anche chiamata "chirurgia del cerotto". Raramente c'è mai una complicazione dell'eccessiva emorragia. I pazienti sono consapevoli durante l'operazione, con solo l'area del ginocchio anestetizzata. Contrariamente a un recupero prolungato da precedenti interventi chirurgici aperti, compreso il monitoraggio di potenziali infezioni acquisite in ospedale, la procedura laparoscopica è di solito una procedura ambulatoriale con poco dolore post-operatorio. Un paziente di solito cammina senza stampelle in due settimane, mentre un atleta professionista che potrebbe essere stato costretto a ritirarsi prima di questa tecnica chirurgica avanzata può essere riabilitato per raggiungere le massime prestazioni in pochi mesi.
La chirurgia su qualsiasi articolazione con un laparoscopio è chiamata artroscopia. Gli strumenti chirurgici miniaturizzati utilizzati sono ideali per le manovre negli spazi ristretti dell'anatomia del ginocchio. Per facilitare ciò, il giunto viene deliberatamente gonfiato con l'iniezione di una grande quantità di fluido di irrigazione salino. Non ci sono organi sensibili vicini nel ginocchio che potrebbero ostacolare l'accesso di un chirurgo o essere accidentalmente danneggiati. I problemi al ginocchio richiedono spesso interventi chirurgici ripetuti e ridurre al minimo traumi e cicatrici può migliorare l'esito dei trattamenti successivi.
Un'incisione tipica per la chirurgia laparoscopica del ginocchio è inferiore a 0,4 pollici (1 cm), spazio più che sufficiente per strumenti con diametro della metà delle dimensioni. Gli ambiti moderni utilizzano chip CCD (Charge Coupled Device) per l'imaging e trasportano il segnale attraverso la fibra ottica. L'illuminazione è fornita da luce fredda alogena o allo xeno. Spesso viene praticata una seconda incisione per inserire più strumenti chirurgici necessari per procedure specifiche. L'unica significativa difficoltà tecnica della chirurgia laparoscopica del ginocchio è l'estrema precisione degli strumenti molto piccoli e il feedback sconclusionato di manipolarli tramite un monitor video remoto.