Qu'est-ce que la chirurgie laparoscopique du genou?
La chirurgie laparoscopique du genou est une intervention chirurgicale peu invasive utilisant de minces tubes appelés trocarts qui sont insérés dans l'articulation du genou par une petite incision. Une caméra miniature, une source de lumière et divers instruments chirurgicaux sont enfilés dans le tube. À l'aide d'un moniteur vidéo agrandi, un chirurgien peut manipuler ces outils pour réparer les genoux blessés, essentiellement à l'aide d'une télécommande virtuelle. Cette technique a été surnommée "chirurgie en trou de serrure".
Les chirurgiens de formation ont toujours eu une image mentale de l'intérieur du corps et de ce qui devait être fait de manière chirurgicale en toute sécurité pour aider un patient. Le principal risque pour un patient provenait des traumatismes de la chirurgie ouverte - anesthésie, exposition de la cavité corporelle et récupération. En 1902, un dispositif chirurgical permettant de visualiser l'intérieur d'un chien fut utilisé pour la première fois et la première opération humaine réussie suivit huit ans plus tard. L'élimination par le laparoscope des traumatismes généraux de la chirurgie majeure ne peut être surestimée.
Depuis le début du XXe siècle, un certain nombre de changements technologiques et sociaux ont permis le succès de la chirurgie laparoscopique du genou. À l'origine, la méthode de base n'était pratique que pour les laparotomies - les chirurgies de l'abdomen spacieux, où de grands organes pourraient être anesthésiés et traités. Avec l'avènement de l'électronique, les outils sont devenus plus petits et plus précis. Les améliorations technologiques apportées aux caméras et aux optiques ont permis d'obtenir des images plus claires et plus détaillées. Les conditions économiques d’une industrie du divertissement sportif exigeaient que les genoux blessés soient réparés facilement et rapidement.
La chirurgie laparoscopique du genou est utilisée pour traiter plusieurs blessures courantes. L'un des deux amortisseurs - appelé ménisque - de chaque côté du genou peut se déchirer douloureusement lorsque le genou est tordu violemment. L'hyperextension peut déchirer le ligament croisé antérieur (LCA), un tissu résistant reliant le fémur supérieur aux os du tibia inférieur afin de limiter les mouvements du genou dans la plage biométrique. Les lésions et les micro-fractures du cartilage, ou tissu osseux plus mou, sont souvent causées par un traumatisme contondant ou un stress répétitif. Les genoux faibles, douloureux, enflés ou bloqués sont tous des symptômes qui doivent être signalés à un spécialiste des os et des articulations.
La laparoscopie exploratoire est utile pour le diagnostic, sans doute la partie la plus importante d'un traitement médical. Il fournit une inspection visuelle de première main. Cela peut donner une confirmation, indiquer des complications potentielles ou révéler d'autres blessures non diagnostiquées. S'il devait être décidé qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, son succès probable se sera amélioré en fonction du niveau d'informations disponibles sur la blessure.
La chirurgie laparoscopique du genou, en raison de son risque minimal et de ses blessures pour un patient, a également été appelée «chirurgie par pansement». Il existe rarement une complication d'hémorragie excessive. Les patients sont conscients tout au long de l'opération, seule la région du genou est anesthésiée. Contrairement à une récupération prolongée de chirurgies ouvertes antérieures, y compris la surveillance d'infections potentielles contractées à l'hôpital, la procédure laparoscopique est généralement une procédure ambulatoire peu douloureuse après l'opération. Un patient marche généralement sans béquilles au bout de deux semaines, tandis qu'un athlète professionnel qui a peut-être été contraint de prendre sa retraite avant cette technique chirurgicale avancée peut être réhabilité pour atteindre des performances optimales en quelques mois seulement.
La chirurgie de toute articulation avec un laparoscope est appelée arthroscopie. Les instruments chirurgicaux miniaturisés utilisés sont parfaitement adaptés pour manœuvrer autour des espaces restreints de l'anatomie du genou. Pour faciliter cela, l’articulation est gonflée délibérément par l’injection d’une grande quantité de liquide d’irrigation salin. Il n'y a aucun organe sensible à proximité du genou qui puisse gêner l'accès du chirurgien ou être endommagé accidentellement. Les problèmes de genou nécessitent fréquemment des interventions chirurgicales répétées, et la réduction des traumatismes et des cicatrices peut améliorer l'issue des traitements successifs.
Une incision typique pour une chirurgie laparoscopique du genou est inférieure à 1 cm, ce qui est amplement suffisant pour des instruments de la moitié de leur diamètre. Les oscilloscopes modernes utilisent des puces à dispositif à couplage de charge (CCD) pour transmettre les images et acheminent le signal par fibre optique. L'éclairage est fourni par une lampe halogène froide ou au xénon. Une deuxième incision est souvent faite pour insérer plusieurs instruments chirurgicaux nécessaires pour des procédures spécifiques. La seule difficulté technique significative de la chirurgie laparoscopique du genou est l’extrême précision des très petits instruments et le retour en retour décousu de leur manipulation par moniteur vidéo à distance.