Hvad er laparoskopisk knæoperation?
Laparoskopisk knæoperation er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der anvender tynde rør kaldet trocars, der indsættes i kneleddet gennem et lille snit. Trådt gennem røret er et miniatyrkamera, en lyskilde og forskellige kirurgiske instrumenter. Ved hjælp af en forstørret videomonitor kan en kirurg manipulere disse værktøjer til at reparere sårede knæ, i det væsentlige ved hjælp af virtuel fjernbetjening. Teknikken er blevet kaldt "nøglehulskirurgi."
Kirurger ved træning har altid haft et mentalt billede af kroppens indre, og hvad der var nødvendigt at gøre kirurgisk for at hjælpe en patient. Den største risiko for en patient kom fra traumerne ved åben kirurgi - anæstesi, eksponering af kropshulen og bedring. I 1902 blev en kirurgisk enhed til at se indersiden af en hund først brugt, og den første succesrige menneskelige operation fulgte otte år senere. Laparoskopets eliminering af de generelle traumer ved større operationer kan ikke overdrives.
Siden århundredeskiftet har en række teknologiske og sociale ændringer muliggjort succes med laparoskopisk knæoperation. Oprindeligt var den grundlæggende metode kun praktisk til laparotomier - operationer i det rummelige underliv, hvor store organer kunne bedøves og behandles. Med fremkomsten af elektronik blev værktøjerne mindre og mere præcise. Teknologiske forbedringer i kameraer og optik gav klarere og mere detaljeret billedbehandling. Økonomien i en sportsunderholdningsindustri krævede, at sårede knæ let og hurtigt kunne repareres.
Laparoskopisk knæoperation bruges til behandling af flere almindelige kvæstelser. En af to støddæmpere - kaldet menisken - på hver side af knæet kan rive smertefuldt, når knæet vrides voldsomt. Hyperextension kan rive det forreste korsbånd (ACL), et hårdt væv, der forbinder det øverste femur med de nedre skinneben for at begrænse knæets bevægelse til inden for biometrisk rækkevidde. Læsioner og mikrofrakturer i brusk eller blødere knoglevæv er ofte forårsaget af stump traumer eller gentagen stress. Svage, smertefulde, hævede eller låste knæ er alle symptomer, der skal henvises til en knogle- og ledspecialist.
Undersøgende laparoskopi er nyttigt til diagnosticering, uden tvivl den vigtigste del af en medicinsk behandling. Det giver førstehånds visuel inspektion. Det kan give bekræftelse, vise potentielle komplikationer eller afsløre andre udiagnosticerede skader. Skulle det blive besluttet, at kirurgi er nødvendig, vil dens sandsynlige succes være forbedret baseret på niveauet for tilgængelig information om skaden.
Laparoskopisk knæoperation, for sin minimale risiko og skade på en patient, er også blevet kaldt ”båndhjælpskirurgi.” Der er sjældent nogensinde en komplikation af overskydende blødning. Patienter er bevidste under hele operationen, og kun knæområdet er bedøvet. I modsætning til en langvarig opsving efter tidligere åbne operationer, herunder overvågning af potentielle erhvervede infektioner på hospitalet, er den laparoskopiske procedure normalt en poliklinisk procedure med lidt postoperativ smerte. En patient går typisk uden krykker om to uger, mens en professionel atlet, der måske er blevet tvunget til at gå på pension forud for denne avancerede kirurgiske teknik, kan rehabiliteres til maksimal ydeevne på få måneder.
Kirurgi på ethvert led med et laparoskop kaldes arthroscopy. De anvendte miniaturiserede kirurgiske instrumenter er ideelt egnede til at manøvrere omkring de trange rum i knæanatomien. For at lette dette kvældes leddet bevidst med injektion af en stor mængde saltvandsvandingsvæske. Der er ingen nærliggende følsomme organer i knæet, der kan hindre en kirurgs adgang eller ved et uheld blive beskadiget. Knæproblemer kræver ofte gentagne operationer, og minimering af traumer og ardannelse kan forbedre resultatet af successive behandlinger.
Et typisk snit til laparoskopisk knæoperation er mindre end 0,4 inch (1 cm), mere end nok plads til instrumenter, der er halvdelen af dens størrelse i diameter. Moderne scopes bruger ladekoblede enhedschips (CCD) til billeddannelse og bærer signalet gennem optisk fiber. Belysning leveres af kold halogen eller xenonlys. Ofte foretages en anden indsnit for at indsætte flere kirurgiske instrumenter, der er nødvendige til specifikke procedurer. Den eneste betydningsfulde tekniske vanskelighed ved laparoskopisk knæoperation er den ekstreme præcision af de meget små instrumenter og den usammenhængende feedback om at manipulere dem ved fjernvideoovervågning.