Co je to laparoskopická chirurgie kolen?
Laparoskopická chirurgie kolene je minimálně invazivní chirurgický zákrok využívající tenké trubice zvané trokary, které jsou vloženy do kolenního kloubu malým řezem. Trubkou procházející trubicí jsou miniaturní kamera, světelný zdroj a různé chirurgické nástroje. S pomocí zvětšeného video monitoru může chirurg manipulovat s těmito nástroji, aby opravil zraněná kolena, v podstatě virtuálním dálkovým ovládáním. Tato technika byla nazvána „chirurgie na klíčové dírky“.
Lékaři měli vždy mentální obraz vnitřku těla a to, co bylo třeba bezpečně udělat chirurgicky, aby pacientovi pomohlo. Hlavní riziko pro pacienta pocházelo z traumat otevřených operací - anestézie, expozice tělních dutin a zotavení. V roce 1902 bylo poprvé použito chirurgické zařízení pro zobrazení vnitřku psa a první úspěšná lidská operace následovala o osm let později. Nelze přeceňovat odstranění laparoskopu z obecných traumat velkých operací.
Od přelomu 20. a 20. století umožnilo řadu technologických a sociálních změn úspěch laparoskopické chirurgie kolen. Původně byla základní metoda praktická pouze pro laparotomie - ordinace prostorného břicha, kde bylo možno anestetizovat a léčit velké orgány. S příchodem elektroniky se nástroje staly menší a přesnější. Technologická vylepšení v kamerách a optice poskytla jasnější a podrobnější zobrazení. Ekonomika sportovního zábavního průmyslu požadovala, aby zraněná kolena byla snadno a rychle opravena.
Laparoskopická chirurgie kolene se používá k léčbě několika běžných zranění. Jeden ze dvou tlumičů - nazývaných meniskus - na obou stranách kolena se může bolestivě roztrhat, když je koleno násilně stočeno. Hyperextension může roztrhnout přední zkřížený vaz (ACL), tvrdou tkáň spojující horní stehenní kosti s kostmi dolní tibie, aby se pohyb kolena omezil na biometrický rozsah. Léze a mikrotrhliny chrupavky nebo měkčí kostní tkáně jsou často způsobeny tupým traumatem nebo opakovaným stresem. Slabá, bolestivá, oteklá nebo zamčená kolena jsou všechny příznaky, které by měly být doporučeny specialistovi na kosti a klouby.
Průzkumná laparoskopie je užitečná pro diagnostiku, pravděpodobně nejdůležitější součást lékařského ošetření. Poskytuje vizuální kontrolu z první ruky. Mohlo by to dát potvrzení, ukázat možné komplikace nebo odhalit jiná nediagnostikovaná zranění. Pokud bude rozhodnuto, že je chirurgický zákrok nezbytný, jeho pravděpodobný úspěch se zlepší na základě dostupných informací o zranění.
Laparoskopická chirurgie kolene je pro své minimální riziko a poranění pacienta také nazývána „band band chirurgie“. Zřídka někdy dochází ke komplikacím nadměrného krvácení. Pacienti jsou při operaci při vědomí, anestetizována je pouze oblast kolene. Na rozdíl od dlouhodobého zotavení z minulých otevřených operací, včetně sledování potenciálních infekcí získaných v nemocnici, je laparoskopický výkon obvykle ambulantní zákrok s malou pooperační bolestí. Pacient obvykle chodí bez berlí za dva týdny, zatímco profesionální sportovec, který byl před touto pokročilou chirurgickou technikou nucen odejít do důchodu, může být rehabilitován, aby dosáhl maximálního výkonu během několika měsíců.
Chirurgie na jakémkoli kloubu s laparoskopem se nazývá artroskopie. Použité miniaturizované chirurgické nástroje jsou ideální pro manévrování v těsných prostorech anatomie kolene. Aby se to usnadnilo, kloub je záměrně bobtnán vstřikováním velkého množství slané závlahové tekutiny. V koleni nejsou citlivé citlivé orgány, které by mohly bránit chirurgovi v přístupu nebo by mohly být náhodně poškozeny. Problémy s kolenem často vyžadují opakované operace a minimalizace traumatu a zjizvení může zlepšit výsledek následných léčebných postupů.
Typický řez pro laparoskopickou operaci kolena je menší než 0,4 palce (1 cm), což je více než dostatek prostoru pro nástroje poloviční velikosti než je průměr. Moderní obory využívají čipy s připojeným nábojem (CCD) pro zobrazování a přenášení signálu optickým vláknem. Osvětlení je zajištěno studeným halogenovým nebo xenonovým světlem. Často je proveden druhý řez pro vložení několika chirurgických nástrojů potřebných pro specifické postupy. Jedinou významnou technickou obtížností při laparoskopické operaci kolene je extrémní přesnost velmi malých nástrojů a nesouvislá zpětná vazba při manipulaci s nimi pomocí vzdáleného videomonitoru.