腹腔鏡下膝手術とは？

腹腔鏡下膝手術は、小さな切開を通して膝関節に挿入されるトロカールと呼ばれる細いチューブを使用する低侵襲手術です。 チューブには、小型カメラ、光源、さまざまな手術器具が通されています。 拡大されたビデオモニターの助けを借りて、外科医はこれらのツールを操作して、負傷した膝を修復することができます。これは、基本的に仮想リモートコントロールによって行われます。 この技術は「鍵穴手術」と呼ばれています。

訓練による外科医は、常に身体の内部と患者を助けるために外科的に安全に行う必要があるものの精神的なイメージを持っていました。 患者にとっての主なリスクは、麻酔、体腔の露出、および回復という観血手術の外傷から生じました。 1902年に、犬の内部を見るための手術器具が最初に使用され、最初の成功した人間の手術が8年後に続きました。 大手術の一般的な外傷の腹腔鏡の除去は誇張することはできません。

20世紀の変わり目以来、多くの技術的および社会的変化により、腹腔鏡下膝関節手術の成功が可能になりました。 もともと、基本的な方法は、開腹術にのみ実用的でした-広々とした腹部の手術では、大きな臓器を麻酔して治療することができました。 電子機器の出現により、ツールはより小さく、より正確になりました。 カメラと光学系の技術的改善により、より鮮明で詳細な画像が得られました。 スポーツエンターテイメント業界の経済学では、負傷した膝を簡単かつ迅速に修復することが求められました。

腹腔鏡下膝手術は、いくつかの一般的な怪我の治療に使用されます。 膝の両側にある2つのショックアブソーバーの1つ（メニスカスと呼ばれる）は、膝を激しくねじると痛みを伴う引き裂きができます。 過伸展は、膝の動きを生体測定範囲内に制限するために、上大腿骨と下脛骨をつなぐ強靭な組織である前十字靭帯（ACL）を引き裂く可能性があります。 軟骨の病変および微小骨折、またはより軟らかい骨組織は、しばしば鈍的外傷または反復ストレスによって引き起こされます。 ひざが弱い、痛い、腫れている、または固定されている膝はすべて、骨および関節の専門医に紹介すべき症状です。

探索的腹腔鏡検査は診断に有用であり、おそらく医療の最も重要な部分です。 直接目視検査を提供します。 確認を与えたり、潜在的な合併症を示したり、診断されていない他の負傷を明らかにしたりします。 手術が必要であると判断された場合、その怪我について利用可能な情報のレベルに基づいて、その成功の可能性が向上します。

腹腔鏡下膝手術は、患者へのリスクと傷害が最小限であるため、「バンドエイド手術」とも呼ばれています。過剰な出血の合併症はめったにありません。 患者は手術中に意識があり、膝の部分のみが麻酔されます。 潜在的な院内感染の監視を含む過去の開腹手術からの長期にわたる回復とは対照的に、腹腔鏡手術は通常、術後の痛みがほとんどない外来治療です。 患者は通常、松葉杖なしで2週間歩いていますが、この高度な外科手術の前に引退を余儀なくされたプロのアスリートは、わずか数か月で最高のパフォーマンスに回復することができます。

腹腔鏡による関節の手術は、関節鏡検査と呼ばれます。 使用される小型化された手術器具は、膝の解剖学的構造の狭いスペースの周りの操作に理想的に適しています。 これを容易にするために、大量の生理食塩水灌注液を注入して、関節を意図的に腫脹させます。 膝には、外科医のアクセスを妨げたり、誤って損傷したりする可能性のある、敏感な臓器が近くにありません。 膝の問題は頻繁に繰り返される手術を必要とし、外傷と瘢痕を最小限に抑えることで連続治療の結果を改善できます。

腹腔鏡下膝手術の典型的な切開は、0.4インチ（1 cm）未満で、直径の半分のサイズの器具を入れるのに十分なスペースです。 最新のスコープでは、イメージングに電荷結合素子（CCD）チップを使用し、光ファイバーを介して信号を伝送します。 照明は冷ハロゲンまたはキセノンライトによって供給されます。 多くの場合、特定の処置に必要な複数の手術器具を挿入するために2回目の切開が行われます。 腹腔鏡下膝手術の唯一の重大な技術的困難は、非常に小さな器具の極端な精度と、リモートビデオモニターによる操作のバラバラなフィードバックです。