O que é cirurgia laparoscópica do joelho?

A cirurgia laparoscópica do joelho é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que utiliza tubos finos chamados trocateres que são inseridos na articulação do joelho através de uma pequena incisão. Rosqueadas através do tubo estão uma câmera em miniatura, uma fonte de luz e vários instrumentos cirúrgicos. Com o auxílio de um monitor de vídeo ampliado, um cirurgião pode manipular essas ferramentas para reparar joelhos feridos, essencialmente por controle remoto virtual. A técnica foi apelidada de "cirurgia do buraco da fechadura".

Os cirurgiões treinados sempre tiveram uma imagem mental do interior de um corpo e o que precisava ser feito cirurgicamente com segurança para ajudar um paciente. O principal risco para um paciente veio dos traumas da cirurgia aberta - anestesia, exposição da cavidade corporal e recuperação. Em 1902, um dispositivo cirúrgico para visualizar o interior de um cão foi usado pela primeira vez e a primeira operação humana bem-sucedida ocorreu oito anos depois. A eliminação do laparoscópio dos traumas gerais de grandes cirurgias não pode ser exagerada.

Desde a virada do século XX, várias mudanças tecnológicas e sociais permitiram o sucesso da cirurgia laparoscópica do joelho. Originalmente, o método básico só era prático para laparotomias - cirurgias do abdômen espaçoso, onde grandes órgãos podiam ser anestesiados e tratados. Com o advento da eletrônica, as ferramentas se tornaram menores e mais precisas. As melhorias tecnológicas nas câmeras e na ótica forneceram imagens mais nítidas e detalhadas. A economia de uma indústria de entretenimento esportivo exigia que os joelhos machucados fossem reparados com facilidade e rapidez.

A cirurgia laparoscópica do joelho é usada para tratar várias lesões comuns. Um dos dois amortecedores - chamado menisco - em ambos os lados do joelho pode rasgar dolorosamente quando o joelho é torcido violentamente. A hiperextensão pode rasgar o ligamento cruzado anterior (LCA), um tecido resistente que conecta o fêmur superior aos ossos inferiores da tíbia para restringir o movimento do joelho dentro da faixa biométrica. Lesões e micro-fraturas da cartilagem, ou tecido ósseo mais macio, são freqüentemente causadas por trauma contuso ou estresse repetitivo. Joelhos fracos, dolorosos, inchados ou bloqueados são sintomas que devem ser encaminhados a um especialista em ossos e articulações.

A laparoscopia exploratória é útil no diagnóstico, sem dúvida a parte mais importante de um tratamento médico. Ele fornece inspeção visual em primeira mão. Pode dar confirmação, mostrar possíveis complicações ou revelar outras lesões não diagnosticadas. Se for decidido que a cirurgia é necessária, seu provável sucesso terá melhorado com base no nível de informação disponível sobre a lesão.

A cirurgia laparoscópica do joelho, por seu risco mínimo e lesão ao paciente, também tem sido chamada de "cirurgia de band-aid". Raramente há uma complicação do excesso de hemorragia. Os pacientes estão conscientes durante toda a operação, com apenas a área do joelho anestesiada. Em contraste com uma recuperação prolongada de cirurgias abertas passadas, incluindo o monitoramento de possíveis infecções adquiridas em hospitais, o procedimento laparoscópico é geralmente um procedimento ambulatorial com pouca dor pós-operatória. Um paciente normalmente anda sem muletas em duas semanas, enquanto um atleta profissional que pode ter sido forçado a se aposentar antes dessa técnica cirúrgica avançada pode ser reabilitado para atingir o desempenho máximo em apenas alguns meses.

A cirurgia em qualquer articulação com um laparoscópio é chamada de artroscopia. Os instrumentos cirúrgicos miniaturizados utilizados são ideais para manobrar nos espaços apertados da anatomia do joelho. Para facilitar isso, a articulação é intumescida deliberadamente com a injeção de uma grande quantidade de fluido de irrigação salino. Não existem órgãos sensíveis próximos no joelho que possam dificultar o acesso do cirurgião ou serem danificados acidentalmente. Os problemas do joelho frequentemente requerem cirurgias repetidas, e minimizar trauma e cicatrizes pode melhorar o resultado de tratamentos sucessivos.

Uma incisão típica para cirurgia laparoscópica do joelho é inferior a 1 cm, mais do que suficiente para instrumentos com metade do seu tamanho em diâmetro. Os escopos modernos usam chips de dispositivo acoplado a carga (CCD) para geração de imagens e transmitem o sinal através de fibra óptica. A iluminação é fornecida pela luz fria de halogênio ou xenônio. Muitas vezes, uma segunda incisão é feita para inserir vários instrumentos cirúrgicos necessários para procedimentos específicos. A única dificuldade técnica significativa da cirurgia laparoscópica do joelho é a extrema precisão dos instrumentos muito pequenos e o feedback desarticulado de manipulá-los pelo monitor de vídeo remoto.