¿Qué es la esternotomía mediana?
La esternotomía mediana es una forma en que los cirujanos obtienen acceso al corazón o a los pulmones. Implica crear una incisión en el cofre y luego separarse del esternón o el esternón para que las estructuras del corazón puedan ser completamente visibles. Una vez que se completa la cirugía, el hueso está conectado para promover la curación y la incisión está cerrada. Muchos pacientes se recuperan bien de una esternotomía mediana, pero a veces resultan complicaciones, y las cicatrices siempre son un resultado. Ocasionalmente, el acceso al corazón se puede lograr a través de otros medios.
incando la pared del pecho y dividir el esternón proporciona la forma más directa de acercarse al corazón o los pulmones. Esta no es necesariamente una cirugía a corazón abierto, que se define mejor como cualquier procedimiento en el que se ingrese el corazón a través del pericardio o su capa protectora externa. En cambio, la esternotomía mediana significa que un paciente está teniendo un procedimiento de pecho abierto que podría incluir cirugía a corazón abierto. Algunas cirugías que podrían requerir un sterLa notomía incluye reparaciones para defectos congénitos, procedimientos de derivación o trasplantes de corazón o pulmón.
Aunque esto puede variar ligeramente, una incisión típica para una esternotomía mediana comienza justo por encima del esternón. Esto está justo debajo de la base de la garganta. La incisión tiene aproximadamente 8-10 pulgadas (20.32–25.4 centímetros) de longitud, lo que da un amplio espacio para usar una sierra esternal para abrir también el esternón o el esternón. Mientras se realiza la cirugía, los repartidores especiales mantienen las dos mitades del esternón y el tejido y el músculo por encima de ella para que el corazón o los pulmones permanezcan accesibles.
Después de completar cualquier reparación, los cirujanos deben cerrar la esternotomía mediana de tal manera que mejor promoverá la curación. Las dos mitades del esternón se unen y se conectan cuidadosamente, de modo que el hueso sane adecuadamente. Se pueden usar tanto adhesivos como puntadas para unirse a los músculos y al tejido de la piel.
Cuando los pacientes se están recuperando por primera vez, el área donde se realizó la esternotomía puede ser dolorosa. Puede sentirse especialmente incómodo levantar los brazos por encima de la cabeza durante algunas semanas. La mayoría de las personas finalmente experimentan una recuperación total con cicatrices esperadas en el medio del cofre.
Una complicación de una esternotomía mediana es la infección en el hueso o la herida quirúrgica. La presencia de infección significativa podría dar lugar a una segunda esternotomía media para eliminar el tejido infeccioso, o algunas personas responden adecuadamente al tratamiento con antibióticos. Un pequeño porcentaje de pacientes puede desarrollar dolor crónico sobre el esternón. Alternativamente, en unos pocos casos, un cable esternal se afloja más tarde y debe retirarse.
Los cirujanos cardiotorácicos han desarrollado alternativas a la esternotomía mediana que pueden ser apropiadas para ciertas reparaciones. Una cirugía mínimamente invasiva puede usar una incisión en el pecho más corta, aproximadamente la mitad de la longitud de una esternotomía completa. Otra alternativa es ganar ACCESS al corazón a través de dos de las costillas, lo que minimiza las cicatrices. Estas no siempre son las mejores opciones, y la esternotomía es a menudo el método preferido porque proporciona a los cirujanos con más espacio para realizar reparaciones delicadas.