Hvad er median sternotomi?
Den median sternotomi er en måde kirurger får adgang til hjertet eller lungerne. Det involverer at skabe et snit i brystet og derefter opdele brystbenet eller brystbenet, så hjertets strukturer kan være fuldt synlige. Når operationen er afsluttet, forbindes knoglen for at fremme heling, og snittet lukkes. Mange patienter kommer sig godt ud af en median sternotomi, men undertiden er der komplikationer, og ar er altid et resultat. Lejlighedsvis kan adgang til hjertet opnås på andre måder.
At hæve brystvæggen og opdele brystbenet giver den mest ligefremme måde at nærme sig hjertet eller lungerne. Dette er ikke nødvendigvis en åbenhjertekirurgi, der bedre defineres som enhver procedure, hvor hjertet indtages gennem perikardiet eller dets ydre beskyttende lag. I stedet betyder den median sternotomi, at en patient har en åben brystprocedure, der kan omfatte åbenhjertekirurgi. Nogle operationer, der kan kræve en sternotomi, inkluderer reparationer af medfødte defekter, bypass-procedurer eller hjerte- eller lungetransplantationer.
Selvom dette kan variere en smule, begynder et typisk snit til en median sternotomi lige over brystbenet. Dette er lige under bunden af halsen. Snittet er ca. 20 til 32 cm lang, hvilket giver rigelig plads til at bruge en sternesav til også at skære brystbenet eller brystbenet. Mens kirurgi udføres, holder specielle spredere de to halvdele af brystbenet og vævet og muskelen over det fra hinanden, så hjertet eller lungerne forbliver tilgængelige.
Når reparationer er afsluttet, skal kirurger lukke den median sternotomi på en sådan måde, at det bedst fremmer heling. De to halvdele af brystbenet er samlet og omhyggeligt kablet, så knoglen heles ordentligt. Både klæbemidler og sting kan bruges til at samle musklerne og hudvævet igen.
Når patienterne først er på bedring, kan det område, hvor sternotomien blev udført, være smertefuldt. Det kan føles især ubehageligt at løfte armene over hovedet i et par uger. De fleste mennesker i sidste ende oplever total bedring med forventet ardannelse midt i brystet.
En komplikation af en median sternotomi er infektion i knoglen eller det kirurgiske sår. Tilstedeværelsen af signifikant infektion kan resultere i en anden median sternotomi for at fjerne infektiøst væv, eller nogle personer reagerer tilstrækkeligt på antibiotikabehandling. En lille procentdel af patienter kan udvikle kroniske smerter over brystbenet. Alternativt løsner en sternetråd i nogle få tilfælde senere og skal fjernes.
Kardiothoracakirurger har udviklet alternativer til median sternotomi, som kan være passende til visse reparationer. En minimalt invasiv kirurgi kan bruge et kortere indsnit i brystet, omtrent halvdelen af længden af en fuld sternotomi. Et andet alternativ er at få adgang til hjertet gennem to af ribbenene, hvilket minimerer ardannelse. Dette er ikke altid de bedste valg, og sternotomien er ofte den foretrukne metode, fordi den giver kirurger mere plads til at udføre delikate reparationer.