O que é esternotomia mediana?

A esternotomia mediana é uma maneira pela qual os cirurgiões obtêm acesso ao coração ou pulmões. Envolve criar uma incisão no peito e depois separar o esterno ou o esterno para que as estruturas do coração possam ser totalmente visíveis. Depois que a cirurgia é concluída, o osso é conectado para promover a cicatrização e a incisão é fechada. Muitos pacientes se recuperam bem de uma esternotomia mediana, mas às vezes resultam complicações, e as cicatrizes são sempre um resultado. Ocasionalmente, o acesso ao coração pode ser alcançado por outros meios.

Incisão na parede torácica e divisão do esterno fornece a maneira mais direta de abordar o coração ou os pulmões. Isso não é necessariamente uma cirurgia de coração aberto, que é melhor definida como qualquer procedimento em que o coração é inserido através do pericárdio, ou sua camada protetora externa. Em vez disso, a esternotomia mediana significa que um paciente está sendo submetido a um procedimento de tórax aberto que pode incluir cirurgia cardíaca. Algumas cirurgias que podem exigir uma esternotomia incluem reparos de defeitos congênitos, procedimentos de bypass ou transplantes de coração ou pulmão.

Embora isso possa variar um pouco, uma incisão típica para esternotomia mediana começa logo acima do esterno. Isso é logo abaixo da base da garganta. A incisão tem cerca de 20,32 a 25,4 centímetros de comprimento, dando amplo espaço para o uso de uma serra esternal para também abrir o esterno ou o esterno. Enquanto a cirurgia é realizada, espalhadores especiais mantêm as duas metades do esterno e os tecidos e músculos acima dele separados, para que o coração ou os pulmões permaneçam acessíveis.

Após a conclusão de qualquer reparo, o cirurgião deve fechar a esternotomia mediana de maneira a promover melhor a cura. As duas metades do esterno são unidas e cuidadosamente conectadas, para que o osso se cure adequadamente. Adesivos e pontos podem ser usados ​​para unir os músculos e o tecido da pele.

Quando os pacientes estão se recuperando pela primeira vez, a área onde a esternotomia foi realizada pode ser dolorosa. Pode parecer especialmente desconfortável levantar os braços acima da cabeça por algumas semanas. A maioria das pessoas, em última análise, experimenta uma recuperação total com cicatrizes esperadas no meio do peito.

Uma complicação de uma esternotomia mediana é infecção no osso ou na ferida cirúrgica. A presença de infecção significativa pode resultar em uma segunda esternotomia mediana para remover tecido infeccioso, ou alguns indivíduos respondem adequadamente ao tratamento com antibióticos. Uma pequena porcentagem de pacientes pode desenvolver dor crônica no esterno. Como alternativa, em alguns casos, um fio esternal mais tarde se solta e deve ser removido.

Os cirurgiões cardiotorácicos desenvolveram alternativas à esternotomia mediana que podem ser apropriadas para certos reparos. Uma cirurgia minimamente invasiva pode usar uma incisão torácica mais curta, aproximadamente a metade do comprimento de uma esternotomia total. Outra alternativa é obter acesso ao coração através de duas costelas, o que minimiza as cicatrizes. Essas nem sempre são as melhores escolhas, e a esternotomia é frequentemente o método preferido, pois fornece aos cirurgiões mais espaço para realizar reparos delicados.