O que é esternotomia mediana?

A esternotomia mediana é uma maneira de os cirurgiões ter acesso ao coração ou pulmões. Envolve a criação de uma incisão no peito e depois separar o esterno ou o esterno para que as estruturas do coração possam ser totalmente visíveis. Depois que a cirurgia é concluída, o osso é conectado para promover a cura e a incisão é fechada. Muitos pacientes se recuperam bem de uma esternotomia mediana, mas às vezes o resultado das complicações, e as cicatrizes são sempre um resultado. Ocasionalmente, o acesso ao coração pode ser alcançado por outros meios. Esta não é necessariamente uma cirurgia de coração aberto, que é melhor definido como qualquer procedimento em que o coração seja inserido através do pericárdio ou sua camada de proteção externa. Em vez disso, a esternotomia mediana significa que um paciente está tendo um procedimento de peito aberto que pode incluir cirurgia de coração aberto. Algumas cirurgias que podem exigir um STERO Notomy inclui reparos para defeitos congênitos, procedimentos de desvio ou transplantes cardíacos ou pulmonares.

Embora isso possa variar um pouco, uma incisão típica para uma esternotomia mediana começa logo acima do esterno. Isso está logo abaixo da base da garganta. A incisão é de cerca de 20,32 a 25,4 centímetros) de comprimento, dando amplo espaço para usar uma serra esternal para também abrir o esterno ou esterno. Enquanto a cirurgia é realizada, os espalhadores especiais mantêm as duas metades do esterno e o tecido e o músculo acima dele, para que o coração ou os pulmões permaneçam acessíveis.

Após a conclusão de quaisquer reparos, os cirurgiões devem fechar a esternotomia mediana de tal maneira que melhor promoverá a cura. As duas metades do esterno são reunidas e cuidadosamente conectadas, para que o osso se cure adequadamente. Ambos os adesivos e pontos podem ser usados ​​para se juntar aos músculos e do tecido da pele.

Quando os pacientes estão se recuperando, a área onde a esternotomia foi realizada pode ser dolorosa. Pode parecer especialmente desconfortável levantar os braços acima da cabeça por algumas semanas. A maioria das pessoas experimenta a recuperação total com cicatrizes esperadas no meio do peito.

Uma complicação de uma esternotomia mediana é a infecção no osso ou na ferida cirúrgica. A presença de infecção significativa pode resultar em uma segunda esternotomia mediana para remover o tecido infeccioso ou alguns indivíduos respondem adequadamente ao tratamento com antibióticos. Uma pequena porcentagem de pacientes pode desenvolver dor crônica sobre o esterno. Como alternativa, em alguns casos, um fio esternal mais tarde afrouxa e deve ser removido.

Cirurgiões cardiotorácicos desenvolveram alternativas à esternotomia mediana que podem ser apropriadas para certos reparos. Uma cirurgia minimamente invasiva pode usar uma incisão torácica mais curta, aproximadamente metade do comprimento de uma esternotomia completa. Outra alternativa é ganhar ACCESs para o coração através de duas costelas, o que minimiza as cicatrizes. Essas nem sempre são as melhores opções, e a esternotomia é frequentemente o método preferido, pois oferece aos cirurgiões mais espaço para realizar reparos delicados.