Co to jest sternotomia pośrodkowa?
Mediana sternotomii jest sposobem na uzyskanie przez chirurgów dostępu do serca lub płuc. Polega ona na wykonaniu nacięcia w klatce piersiowej, a następnie podzieleniu mostka lub mostka, aby struktury serca były w pełni widoczne. Po zakończeniu operacji kość łączy się ze sobą, aby przyspieszyć gojenie, a nacięcie jest zamknięte. Wielu pacjentów powraca do zdrowia po środkowej sternotomii, ale czasami dochodzi do powikłań, a bliznowacenie zawsze jest wynikiem. Czasami dostęp do serca można uzyskać innymi sposobami.
Nacięcie ściany klatki piersiowej i podzielenie mostka to najprostszy sposób na zbliżenie się do serca lub płuc. Niekoniecznie jest to operacja na otwartym sercu, którą lepiej zdefiniować jako każdą procedurę, w której serce wchodzi do osierdzia lub jego zewnętrznej warstwy ochronnej. Zamiast tego środkowa sternotomia oznacza, że pacjent ma procedurę otwartej klatki piersiowej, która może obejmować operację na otwartym sercu. Niektóre operacje, które mogą wymagać sternotomii, obejmują naprawy wad wrodzonych, procedury omijania lub przeszczepy serca lub płuc.
Chociaż może się to nieco różnić, typowe nacięcie środkowej sternotomii rozpoczyna się tuż nad mostkiem. To jest tuż poniżej podstawy gardła. Nacięcie ma około 8-10 cali (20,32–25,4 centymetrów) długości, co daje wystarczająco dużo miejsca na użycie piły mostkowej do przecięcia mostka lub mostka. Podczas operacji wykonywane są specjalne rozpieracze, które utrzymują dwie połówki mostka oraz tkankę i mięsień nad sobą, dzięki czemu serce lub płuca pozostają dostępne.
Po zakończeniu jakiejkolwiek naprawy chirurg musi zamknąć środkową sternotomię w taki sposób, aby najlepiej promować gojenie. Dwie połówki mostka są połączone i starannie połączone, aby kość zagoiła się prawidłowo. Do ponownego połączenia mięśni i tkanki skóry można użyć zarówno klejów, jak i szwów.
Kiedy pacjenci wracają do zdrowia po raz pierwszy, obszar, w którym wykonano sternotomię, może być bolesny. Szczególnie niewygodne może być podnoszenie rąk nad głowę przez kilka tygodni. Większość osób ostatecznie odczuwa całkowite wyleczenie z oczekiwanym bliznowaceniem na środku klatki piersiowej.
Powikłaniem środkowej sternotomii jest zakażenie kości lub rana chirurgiczna. Obecność znacznej infekcji może spowodować drugą środkową sternotomię w celu usunięcia tkanki zakaźnej lub niektóre osoby odpowiednio zareagują na leczenie antybiotykami. U niewielkiego odsetka pacjentów może wystąpić przewlekły ból w obrębie mostka. Alternatywnie, w kilku przypadkach drut mostkowy później się rozluźnia i należy go usunąć.
Chirurdzy kardiochirurgiczni opracowali alternatywy dla środkowej sternotomii, które mogą być odpowiednie dla niektórych napraw. Minimalnie inwazyjna operacja może wymagać krótszego nacięcia klatki piersiowej, mniej więcej połowy długości pełnej sternotomii. Inną alternatywą jest uzyskanie dostępu do serca przez dwa żebra, co minimalizuje blizny. Nie zawsze są to najlepsze wybory, a sternotomia jest często preferowaną metodą, ponieważ zapewnia chirurgom więcej miejsca na delikatne naprawy.