胸骨正中切開とは何ですか？

胸骨正中切開は、外科医が心臓または肺にアクセスする方法です。 胸部に切開部を作成し、胸骨または胸骨を分割して、心臓の構造が完全に見えるようにします。 手術が完了すると、治癒を促進するために骨が結ばれ、切開が閉じられます。 多くの患者は胸骨正中切開から良好に回復しますが、時には合併症が生じ、瘢痕は常に結果です。 時折、心臓へのアクセスは他の手段によって達成される場合があります。

胸壁を切開し、胸骨を分割すると、心臓または肺に最も簡単にアプローチできます。 これは必ずしも開心術ではありません。これは、心臓が心膜またはその外側の保護層を介して挿入される任意の手順として定義される方が適切です。 代わりに、胸骨正中切開は、患者が開胸手術を含​​む可能性がある開胸手術を受けていることを意味します。 胸骨切開を必要とする手術には、先天性欠損の修復、バイパス手術、または心臓または肺移植が含まれます。

これはわずかに異なる場合がありますが、胸骨正中切開の典型的な切開は胸骨のすぐ上から始まります。 これは喉の付け根のすぐ下です。 切開の長さは約8〜10インチ（20.32〜25.4センチ）で、胸骨のこぎりを使用して胸骨または胸骨も切開するのに十分なスペースを確保します。 手術が行われている間、特別なスプレッダーは胸骨の2つの半分とその上の組織と筋肉を離しておくので、心臓または肺にアクセスしやすくなります。

修復が完了した後、外科医は正中胸骨切開を閉じて、治癒を促進する方法をとる必要があります。 胸骨の2つの半分は、骨が適切に治癒するように、一緒にまとめて慎重に配線されます。 接着剤とステッチの両方を使用して、筋肉と皮膚組織を再結合することができます。

患者が最初に回復しているとき、胸骨切開が行われた領域は痛みを伴う場合があります。 数週間、腕を頭の上に上げるのは特に不快に感じるかもしれません。 ほとんどの人は、最終的に胸部の中央に傷跡が残る完全な回復を経験します。

正中胸骨切開術の合併症は、骨または手術創の感染です。 重大な感染の存在は、感染組織を除去するための第2胸骨正中切開をもたらすか、抗生物質治療に適切に反応する個人もいます。 患者のごく一部が胸骨に慢性的な痛みを感じることがあります。 代わりに、いくつかのケースでは、胸骨ワイヤーが後で緩み、削除する必要があります。

心臓胸部外科医は、特定の修復に適切な胸骨正中切開の代替手段を開発しました。 低侵襲手術では、胸骨切開全体の約半分の長さの短い胸部切開を使用する場合があります。 もう1つの方法は、2本のrib骨を介して心臓にアクセスすることで、瘢痕を最小限に抑えます。 これらは常に最良の選択とは限りません。胸骨切開は、外科医に繊細な修復を行う余地を提供するため、しばしば好ましい方法です。