Vad är Median Sternotomy?
Median sternotomy är ett sätt kirurger får tillgång till hjärtat eller lungorna. Det handlar om att skapa ett snitt i bröstet och sedan dela upp bröstbenet eller bröstbenet så att hjärtans strukturer kan vara fullt synliga. När operationen är klar kopplas benet samman för att främja läkning och snittet stängs. Många patienter återhämtar sig väl från en median sternotomi, men ibland uppstår komplikationer, och ärr är alltid ett resultat. Ibland kan tillgång till hjärtat uppnås på andra sätt.
Att höja bröstväggen och dela bröstbenet är det enklaste sättet att närma sig hjärtat eller lungorna. Detta är inte nödvändigtvis en öppen hjärtkirurgi, som är bättre definierad som varje procedur där hjärtat går in i perikardiet eller det yttre skyddande skiktet. Istället innebär median sternotomi att en patient har en öppen bröstprocedur som kan inkludera öppen hjärtkirurgi. Vissa operationer som kan kräva en sternotomi inkluderar reparationer för medfödda defekter, förbikopplingsprocedurer eller hjärta- eller lungtransplantationer.
Även om detta kan variera något, börjar ett typiskt snitt för en median sternotomi precis ovanför bröstbenet. Detta är precis under basen på halsen. Snittet är ungefär 8-10 tum (20,32–25,4 centimeter) i längd, vilket ger gott om utrymme att använda en sternsåg för att också klippa upp bröstbenet eller bröstbenet. Medan kirurgi utförs håller specialspridare de två halvorna av bröstbenet och vävnaden och musklerna ovanför varandra så att hjärtat eller lungorna förblir tillgängliga.
När eventuella reparationer är avslutade måste kirurger stänga mediansternotomin på ett sådant sätt som bäst främjar läkning. De två halvorna av bröstbenet sammanförs och kopplas försiktigt så att benet läker ordentligt. Både lim och sömmar kan användas för att återfoga musklerna och hudvävnaden.
När patienterna återhämtar sig kan området där sternotomin utfördes vara smärtsamt. Det kan kännas särskilt obekvämt att lyfta armarna ovanför huvudet i några veckor. De flesta människor upplever slutligen total återhämtning med förväntad ärr i mitten av bröstet.
En komplikation av en median sternotomi är infektion i benet eller det kirurgiska såret. Närvaron av betydande infektion kan resultera i en andra median sternotomi för att ta bort infektiös vävnad, eller vissa individer svarar tillräckligt på antibiotikabehandling. En liten andel patienter kan utveckla kronisk smärta över bröstbenet. Alternativt lossnar i förekommande fall en sterntråd senare och måste tas bort.
Cardiothoracic kirurger har utvecklat alternativ till median sternotomy som kan vara lämpliga för vissa reparationer. En minimalt invasiv operation kan använda ett kortare bröstinsnitt, ungefär hälften av längden på en full sternotomi. Ett annat alternativ är att få tillgång till hjärtat genom två av revbenen, vilket minimerar ärrbildning. Dessa är inte alltid de bästa valen, och sternotomin är ofta den föredragna metoden eftersom den ger kirurger mer utrymme att utföra känsliga reparationer.