Hva er Median Sternotomy?

Median sternotomi er en måte kirurger får tilgang til hjertet eller lungene. Det innebærer å skape et snitt i brystet og deretter dele brystbeinet eller brystbenet fra hverandre slik at hjertets strukturer kan være fullt synlige. Når operasjonen er fullført, kobles beinet sammen for å fremme helbredelse og snittet lukkes. Mange pasienter kommer seg godt etter en median sternotomi, men noen ganger er det komplikasjoner, og arrdannelse er alltid et resultat. Noen ganger kan tilgang til hjertet oppnås på andre måter.

Å øke brystveggen og dele brystbenet gir den enkleste måten å nærme seg hjertet eller lungene. Dette er ikke nødvendigvis en åpen hjerteoperasjon, som er bedre definert som en hvilken som helst prosedyre der hjertet føres gjennom perikardiet, eller det ytre beskyttende laget. I stedet betyr median sternotomi at en pasient har en åpen brystprosedyre som kan inkludere åpen hjerteoperasjon. Noen operasjoner som kan kreve sternotomi inkluderer reparasjoner av medfødte defekter, bypass-prosedyrer eller hjerte- eller lungetransplantasjoner.

Selv om dette kan variere litt, begynner et typisk snitt for en median sternotomi rett over brystbenet. Dette er rett under bunnen av halsen. Snittet har en lengde på 20,32 til 25,4 centimeter, noe som gir god plass til å bruke en stern sag for også å kutte brystbeinet eller brystbenet. Mens kirurgi utføres, holder spesielle spredere de to halvdelene av brystbenet og vev og muskler over hverandre, slik at hjertet eller lungene forblir tilgjengelige.

Etter at eventuelle reparasjoner er fullført, må kirurger lukke median sternotomi på en slik måte som best vil fremme helbredelse. De to halvdelene av brystbenet bringes sammen og kobles forsiktig sammen, slik at beinet leges ordentlig. Både lim og masker kan brukes til å slå sammen musklene og hudvevet igjen.

Når pasienter først blir frisk, kan området der brystbenet ble utført være smertefullt. Det kan føles spesielt ubehagelig å heve armene over hodet i noen uker. De fleste opplever til slutt total utvinning med forventet arrdannelse midt på brystet.

En komplikasjon av en median sternotomi er infeksjon i beinet eller det kirurgiske såret. Tilstedeværelsen av betydelig infeksjon kan føre til en annen median sternotomi for å fjerne smittevev, eller noen individer reagerer tilstrekkelig på antibiotikabehandling. En liten prosentandel av pasientene kan utvikle kroniske smerter over brystbenet. Alternativt løsner i noen få tilfeller en sternetråd og må fjernes.

Kardiotorakskirurger har utviklet alternativer til median sternotomi som kan være passende for visse reparasjoner. En minimalt invasiv kirurgi kan bruke et kortere brystsnitt, omtrent halvparten av lengden på en full sternotomi. Et annet alternativ er å få tilgang til hjertet gjennom to av ribbeina, noe som minimerer arrdannelse. Dette er ikke alltid de beste valgene, og sternotomien er ofte den foretrukne metoden fordi den gir kirurger mer rom til å utføre delikate reparasjoner.