¿Qué es la descompresión microvascular?
La descompresión microvascular (MVD) es un procedimiento utilizado como tratamiento de neuralgia trigémino. La neuralgia del trigémino es una enfermedad neuropática con síntomas de dolor facial intenso. Una causa de este trastorno es la compresión del nervio craneal V, el nervio trigémino, por un vaso sanguíneo agrandado como la arteria cerebelosa superior. La descompresión microvascular, también llamada procedimiento de Janetta, funciona aislando o aumentando la distancia entre el vaso sanguíneo y el nervio. Como procedimiento neuroquirúrgico, involucra la craneotomía, abriendo el cráneo, para exponer el quinto nervio craneal y el vaso sanguíneo adyacente.
En la neurocirugía, la descompresión microvascular se realiza para aliviar la compresión del nervio trigeminal, por lo tanto, sirviendo como tratamiento neural de neural. Se cree que los paroxismos del dolor en la neuralgia del trigémino están vinculados a las pulsaciones del vaso sanguíneo involucrado, que comprime el nervio. Por lo tanto, la separación del nervio y los vasos sanguíneos es esencial en la aliviag El síntoma del dolor.
Para hacer descompresión microvascular, se le pide al paciente que se acueste de espaldas y se ponga a dormir con anestesia general. La cabeza del paciente se gira para que el lado sintomático sea accesible para el neurocirujano. El monitoreo de la actividad cerebral del paciente, la función facial y la audición se realiza durante todo el procedimiento.
Una incisión se realiza detrás del oído para exponer la cubierta cerebral, llamada Dura, y la parte del cerebro conocida como cerebelo. Con la disección microscópica, el nervio trigémino está expuesto y se moviliza el vaso sanguíneo ofensivo, que puede ser la arteria cerebelosa superior o una rama de la vena petrosa. Luego se inserta un pequeño material de esponja entre el recipiente y el nervio para aliviar la compresión.
No todos los pacientes con neuralgia trigémino pueden sufrir descompresión microvascular. El médico generalmente designadoEs un paciente como candidato para este procedimiento si el paciente tiene una neuralgia trigéminal que no puede controlarse con medicamentos y otros tratamientos, dolor facial que afecta solo a la división oftálmica del nervio trigémino o las tres divisiones, y la recurrencia de síntomas después de someterse a procedimientos como procedimientos percutáneos o radiosuría. Los pacientes que tienen afecciones médicas subyacentes, pérdida auditiva o esclerosis múltiple pueden ser excluidos como candidatos.
Las tasas de éxito para la descompresión microvascular varían, pero este procedimiento puede proporcionar alivio a hasta el 95% de los pacientes. Diez años después de la cirugía, aproximadamente el 68% mantienen alivio de los síntomas, pero aproximadamente el 32% tiene recurrencia de síntomas. La descompresión microvascular no es destructiva, y entre los tratamientos de neuralgia trigémino disponibles tiene el mejor potencial para el alivio a largo plazo del dolor. Lleva un pequeño riesgo de complicaciones como pérdida auditiva, entumecimiento facial, accidente cerebrovascular e infección.