Co to jest dekompresja mikronaczyniowa?

Dekompresja mikronaczyniowa (MVD) jest procedurą stosowaną jako leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego. Neuralgia nerwu trójdzielnego jest chorobą neuropatyczną z objawami silnego bólu twarzy. Jedną z przyczyn tego zaburzenia jest ucisk nerwu czaszkowego V, nerwu trójdzielnego, przez powiększone naczynie krwionośne, takie jak górna tętnica móżdżkowa. Dekompresja mikronaczyniowa, zwana również procedurą Janetty, działa poprzez izolację lub zwiększenie odległości między naczyniem krwionośnym a nerwem. Jako procedura neurochirurgiczna obejmuje kraniotomię, otwarcie czaszki, odsłonięcie piątego nerwu czaszkowego i sąsiedniego naczynia krwionośnego.

W neurochirurgii dekompresja mikronaczyniowa jest wykonywana w celu złagodzenia ucisku nerwu trójdzielnego, a tym samym służy jako leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego. Uważa się, że paroksyzmy bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego są związane z pulsacjami zajętego naczynia krwionośnego, które ściska nerw. Dlatego oddzielenie nerwu i naczynia krwionośnego jest niezbędne w łagodzeniu objawów bólu.

Aby wykonać dekompresję mikronaczyniową, pacjent jest proszony o położenie się na plecach i uśpienie w znieczuleniu ogólnym. Głowa pacjenta jest następnie obracana, aby strona objawowa była dostępna dla neurochirurga. Monitorowanie aktywności mózgu pacjenta, funkcji twarzy i słuchu odbywa się podczas całej procedury.

Następnie wykonuje się nacięcie za uchem, aby odsłonić pokrycie mózgu, zwane oponą twardą, oraz część mózgu zwaną móżdżkiem. Dzięki mikroskopowemu rozwarstwieniu nerw trójdzielny zostaje odsłonięty, a mobilizujące się naczynie krwionośne, które może być górną tętnicą móżdżkową lub odgałęzieniem żyły udowej, zostaje zmobilizowane. Następnie między naczyniem a nerwem umieszcza się mały gąbczasty materiał, aby ułatwić kompresję.

Nie wszyscy pacjenci z neuralgią nerwu trójdzielnego mogą przejść dekompresję mikronaczyniową. Lekarz zwykle wyznacza pacjenta jako kandydata do tej procedury, jeśli cierpi on na nerwoból nerwu trójdzielnego, którego nie można kontrolować za pomocą leków i innych metod leczenia, ból twarzy, który wpływa tylko na oczny podział nerwu trójdzielnego lub wszystkie trzy podziały, oraz nawrót objawów po poddawanych zabiegom takim jak przezskórna rizotomia lub radiochirurgia. Pacjenci, u których występują schorzenia, utrata słuchu lub stwardnienie rozsiane, mogą zostać wykluczeni z listy kandydatów.

Wskaźniki powodzenia dekompresji mikronaczyniowej są różne, ale ta procedura może przynieść ulgę nawet 95% pacjentów. Dziesięć lat po operacji około 68% utrzymuje ulgę od objawów, ale około 32% ma nawrót objawów. Dekompresja mikronaczyniowa jest nieniszcząca, a spośród dostępnych terapii nerwobólu trójdzielnego ma najlepszy potencjał do długoterminowego łagodzenia bólu. Niesie niewielkie ryzyko powikłań, takich jak utrata słuchu, drętwienie twarzy, udar i infekcja.