Co je mikrovaskulární dekomprese?

Mikrovaskulární dekomprese (MVD) je postup používaný jako léčba trigeminální neuralgie. Trigeminální neuralgie je neuropatická nemoc se symptomy intenzivní bolesti obličeje. Jednou z příčin této poruchy je stlačení lebečního nervu V, trigeminálního nervu, zvětšenou krevní cévkou, jako je například nadřazená mozková tepna. Mikrovaskulární dekomprese, nazývaná také Janetta, funguje tak, že izoluje nebo zvětšuje vzdálenost mezi krevními cévami a nervy. Jako neurochirurgický postup zahrnuje kraniotomii, otevření lebky, k odhalení pátého lebečního nervu a přilehlé krevní cévy.

V neurochirurgii se provádí mikrovaskulární dekomprese ke zmírnění komprese trigeminálního nervu, čímž slouží jako léčba trigeminální neuralgie. Předpokládá se, že paroxysma bolesti u trigeminální neuralgie je spojena s pulzací postižené krevní cévy, která stlačuje nerv. Proto je oddělení nervu a krevních cév nezbytné ke zmírnění symptomů bolesti.

K provedení mikrovaskulární dekomprese je pacient požádán, aby ležel na zádech a spal s celkovou anestézií. Hlava pacienta se potom otočí tak, aby byla symptomatická strana přístupná neurochirurgovi. Monitorování mozkové aktivity pacienta, funkce obličeje a sluchu se provádí v průběhu procedury.

Za uchem je proveden řez, který odhalí mozkovou pokrývku zvanou dura a část mozku známou jako mozeček. Při mikroskopické disekci se exponuje trigeminální nerv a mobilizuje se poškozující krevní céva, která může být vynikající mozkovou tepnou nebo větev petrosální žíly. Potom se mezi cévu a nervy vloží malý houbovitý materiál, aby se usnadnilo stlačení.

Ne všichni pacienti s trigeminální neuralgií mohou podstoupit mikrovaskulární dekompresi. Lékař obvykle označuje pacienta za kandidáta na tuto proceduru, pokud má trigeminální neuralgii, kterou nelze zvládnout léky a jinými léčbami, bolest obličeje, která ovlivňuje pouze oční dělení trigeminálního nervu nebo všechny tři divize a opětovný výskyt příznaků po podstoupí procedury, jako je perkutánní rhizotomie nebo radiochirurgie. Pacienti, kteří mají základní zdravotní stav, ztrátu sluchu nebo roztroušenou sklerózu, mohou být vyloučeni jako kandidáti.

Míra úspěšnosti mikrovaskulární dekomprese se liší, ale tento postup může poskytnout úlevu až 95% pacientů. Deset let po operaci, asi 68% udržuje úlevu od symptomů, ale asi 32% má recidivu symptomů. Mikrovaskulární dekomprese je nedestruktivní a mezi dostupnými léčbami trigeminální neuralgie má nejlepší potenciál pro dlouhodobou úlevu od bolesti. S sebou nese malé riziko komplikací, jako je ztráta sluchu, ochromení obličeje, mrtvice a infekce.