微小血管減圧とは

微小血管減圧術（MVD）は、三叉神経痛の治療として使用される手順です。 三叉神経痛は、激しい顔の痛みの症状を伴う神経障害性疾患です。 この障害の原因の1つは、上小脳動脈などの血管の肥大による、三叉神経である脳神経Vの圧迫です。 ジャネッタ法とも呼ばれる微小血管減圧術は、血管と神経の間の距離を隔離または拡大することにより機能します。 脳神経外科手術として、開頭術、頭蓋骨を開いて、第5脳神経と隣接する血管を露出させます。

脳神経外科では、三叉神経の圧迫を緩和するために微小血管減圧術が行われ、それによって三叉神経痛の治療として機能します。 三叉神経痛の痛みの発作は、神経を圧迫する、関与する血管の脈動に関連していると考えられています。 したがって、痛みの症状を緩和するには、神経と血管の分離が不可欠です。

微小血管減圧を行うために、患者は仰向けに寝るように求められ、全身麻酔で眠ります。 患者の頭を回転させて、症状のある側に神経外科医がアクセスできるようにします。 患者の脳活動、顔面機能、および聴覚のモニタリングは、手順全体で行われます。

次に、耳の後ろで切開を行い、硬膜と呼ばれる脳の被覆と小脳として知られる脳の部分を露出させます。 顕微解剖では、三叉神経が露出し、上腕小脳動脈または錐体静脈の分岐である可能性のある問題の血管が動員されます。 次に、小さなスポンジ状の材料を血管と神経の間に挿入して、圧縮を容易にします。

三叉神経痛のすべての患者が微小血管減圧を受けることができるわけではありません。 医師は通常、患者が薬物療法や他の治療では制御できない三叉神経痛、三叉神経の眼部または3つすべての分裂にのみ影響する顔面痛、および症状の再発がある場合、この手順の候補として指定します。経皮的根治術または放射線手術のような処置を受けている。 基礎疾患、難聴、または多発性硬化症の患者は、候補から除外される場合があります。

微小血管減圧術の成功率はさまざまですが、この手順により患者の最大95％を軽減できます。 術後10年で、約68％が症状の緩和を維持しますが、約32％は症状の再発を起こします。 微小血管減圧術は非破壊的であり、利用可能な三叉神経痛治療の中で、痛みの長期的な緩和に最適な可能性があります。 難聴、顔のしびれ、脳卒中、感染などの合併症のリスクはわずかです。