Hvad er mikrovaskulær dekomprimering?

Mikrovaskulær dekomprimering (MVD) er en procedure, der bruges som trigeminal neuralgi-behandling. Trigeminal neuralgi er en neuropatisk sygdom med symptomer på intens ansigtsmerter. En af årsagerne til denne forstyrrelse er komprimering af kraniale nerve V, trigeminalnerven, af et forstørret blodkar, såsom den overlegen cerebellare arterie. Mikrovaskulær dekomprimering, også kaldet Janetta-procedure, fungerer ved at isolere eller øge afstanden mellem blodkaret og nerven. Som en neurokirurgisk procedure indebærer det kraniotomi, åbning af kraniet, for at udsætte den femte kraniale nerv og tilstødende blodkar.

Ved neurokirurgi udføres mikrovaskulær dekomprimering for at lindre komprimeringen af ​​trigeminalnerven og tjener derved som trigeminal neuralgi-behandling. Paroxysmer af smerter ved trigeminal neuralgi antages at være knyttet til pulsationer i det involverede blodkar, som komprimerer nerven. Derfor er adskillelse af nerve og blodkar vigtig for at lindre symptomet på smerte.

For at udføre mikrovaskulær dekomprimering bliver patienten bedt om at ligge på ryggen og søvn med generel anæstesi. Patientens hoved drejes derefter, så den symptomatiske side er tilgængelig for neurokirurgen. Overvågning af patientens hjerneaktivitet, ansigtsfunktion og hørelse udføres under hele proceduren.

Derefter foretages et snit bag øret for at udsætte hjernedækningen, kaldet dura, og den del af hjernen, der er kendt som lillehjernen. Ved mikroskopisk dissektion udsættes trigeminalnerven, og den fornærmede blodkar, der kan være den overlegne cerebellære arterie eller en gren af ​​den næsevejsven, mobiliseres. Et lille, svampagtigt materiale indsættes derefter mellem karret og nerven for at lette komprimeringen.

Ikke alle patienter med trigeminal neuralgi kan gennemgå mikrovaskulær dekomprimering. Lægen udpeger normalt en patient som en kandidat til denne procedure, hvis patienten har trigeminal neuralgi, som ikke kan kontrolleres med medicin og andre behandlinger, ansigtssmerter, der kun påvirker den oftalmiske deling af trigeminalnerven eller alle tre inddelinger og gentagelse af symptomer efter undergår procedurer som perkutan rhizotomi eller strålekirurgi. Patienter, der har underliggende medicinske tilstande, høretab eller multippel sklerose, kan udelukkes som kandidater.

Succesgraden for mikrovaskulær dekomprimering varierer, men denne procedure kan give lettelse for op til 95% af patienterne. Ti år efter kirurgi opretholder ca. 68% lindring af symptomer, men ca. 32% har symptomgenerie. Mikrovaskulær dekomprimering er ikke-ødelæggende, og blandt de tilgængelige trigeminale neurale behandlinger har den det bedste potentiale for langvarig lindring af smerter. Det medfører en lille risiko for komplikationer som høretab, følelsesløshed, slagtilfælde og infektion.