Qu'est-ce que la décompression microvasculaire?
La décompression microvasculaire (MVD) est une procédure utilisée comme traitement de la névralgie du trijumeau. La névralgie du trijumeau est une maladie neuropathique présentant des symptômes de douleur faciale intense. Une cause de ce trouble est la compression du nerf crânien V, le nerf trijumeau, par un vaisseau sanguin élargi tel que l'artère cérébelleuse supérieure. La décompression microvasculaire, également appelée procédure de Janetta, fonctionne en isolant ou en augmentant la distance entre le vaisseau sanguin et le nerf. En tant que procédure neurochirurgicale, elle implique une craniotomie, ouvrant le crâne, pour exposer le cinquième nerf crânien et les vaisseaux sanguins adjacents.
Dans la neurochirurgie, la décompression microvasculaire est effectuée pour soulager la compression du nerf trijumeau, en servant ainsi en tant que traitement de la neurale trigénale. On pense que les paroxysmes de la douleur dans la névralgie du trijumeau sont liés aux pulsations du vaisseau sanguin impliqué, qui comprime le nerf. Par conséquent, la séparation du nerf et des vaisseaux sanguins est essentiel dans la soumissiong Le symptôme de la douleur.
Pour faire une décompression microvasculaire, le patient est invité à se coucher sur son dos et est endormi avec une anesthésie générale. La tête du patient est ensuite tournée de sorte que le côté symptomatique soit accessible au neurochirurgien. La surveillance de l'activité cérébrale du patient, de la fonction faciale et de l'audition se fait tout au long de la procédure.
Une incision est ensuite pratiquée derrière l'oreille pour exposer la couverture du cerveau, appelée Dura, et la partie du cerveau connue sous le nom de cervelet. Avec la dissection microscopique, le nerf du trijumeau est exposé et le vaisseau sanguin incriminé, qui peut être l'artère cérébelleuse supérieure ou une branche de la veine pétroale, est mobilisée. Un petit matériau de Spongelike est ensuite inséré entre le navire et le nerf pour soulager la compression.
Tous les patients atteints de névralgie du trijumeau ne peuvent pas subir de décompression microvasculaire. Le médecin conçoit généralementest un patient en tant que candidat à cette procédure si le patient a une névralgie du trijumeau qui ne peut pas être contrôlé par des médicaments et d'autres traitements, une douleur faciale qui n'affecte que la division ophtalmique du nerf trijumeau ou les trois divisions, et la récurrence des symptômes après avoir subi des procédures telles que les rhizotomies percutanées. Les patients qui ont des conditions médicales sous-jacentes, une perte auditive ou une sclérose en plaques peuvent être exclus en tant que candidats.
Les taux de réussite de la décompression microvasculaire varient, mais cette procédure peut soulager jusqu'à 95% des patients. Dix ans de post-chirurgie, environ 68% maintiennent un soulagement des symptômes, mais environ 32% ont une récidive des symptômes. La décompression microvasculaire est non destructive et parmi les traitements de névralgie du trijumeau disponible, il a le meilleur potentiel de soulagement à long terme de la douleur. Il comporte un faible risque de complications telles que la perte auditive, l'engourdissement facial, l'AVC et l'infection.