Wat is microvasculaire decompressie?
Microvasculaire decompressie (MVD) is een procedure die wordt gebruikt als trigeminale neuralgie -behandeling. Trigeminale neuralgie is een neuropathische ziekte met symptomen van intense gezichtspijn. Een oorzaak van deze aandoening is de compressie van schedelzenuw V, de trigeminuszenuw, door een vergrote bloedvat zoals de superieure cerebellaire slagader. Microvasculaire decompressie, ook wel Janetta -procedure genoemd, werkt door de afstand tussen het bloedvat en de zenuw te isoleren of te vergroten. Als een neurochirurgische procedure omvat het craniotomie, het openen van de schedel, om de vijfde schedelzenuw en het aangrenzende bloedvat bloot te leggen.
Bij neurochirurgie wordt microvasculaire decompressie gedaan om de compressie van de trigeminale zenuw te verlichten, waardoor de trigeminale neuralgia -behandeling dient. Aangenomen wordt dat de paroxismen van pijn in trigeminale neuralgie gekoppeld zijn aan de pulsaties van het betrokken bloedvat, dat de zenuw comprimeert. Daarom is de scheiding van het zenuw- en bloedvat essentieel bij verlichteG het symptoom van pijn.
Om microvasculaire decompressie te doen, wordt de patiënt gevraagd om op zijn of haar rug te liggen en wordt in slaap gebracht met algemene anesthesie. Het hoofd van de patiënt wordt vervolgens gedraaid zodat de symptomatische zijde toegankelijk is voor de neurochirurg. Monitoring van de hersenactiviteit van de patiënt, de gezichtsfunctie en het gehoor worden gedurende de procedure uitgevoerd.
Er wordt vervolgens een incisie gemaakt achter het oor om de hersenbedekking bloot te stellen, Dura genoemd, en het deel van de hersenen bekend als het cerebellum. Met microscopische dissectie wordt de trigeminuszenuw blootgesteld en wordt het aanstootgevende bloedvat, dat de superieure cerebellaire slagader of een tak van de petrosale ader kan zijn, gemobiliseerd. Een klein sponstelachtig materiaal wordt vervolgens tussen het vat en de zenuw ingebracht om de compressie te verlichten.
Niet alle patiënten met trigeminale neuralgie kunnen microvasculaire decompressie ondergaan. De arts wordt meestal aangewezenEs een patiënt als kandidaat voor deze procedure als de patiënt trigeminale neuralgie heeft die niet kan worden gecontroleerd met medicatie en andere behandelingen, gezichtspijn die alleen de oogheelkundige verdeling van de trigeminuszenuw of alle drie de verdeeldheid beïnvloedt, en herhaling van de symptomen na het ondergaan van procedures zoals percutane rhizotomie of radiocenurige. Patiënten met onderliggende medische aandoeningen, gehoorverlies of multiple sclerose kunnen worden uitgesloten als kandidaten.
Succespercentages voor microvasculaire decompressie variëren, maar deze procedure kan tot 95% van de patiënten verlichting bieden. Tien jaar nachirurgie, ongeveer 68% handhaaft verlichting van symptomen, maar ongeveer 32% heeft symptoomherhaling. Microvasculaire decompressie is niet-destructief en onder de beschikbare trigeminale neuralgie-behandelingen heeft het het beste potentieel voor langdurige verlichting van pijn. Het draagt een klein risico op complicaties zoals gehoorverlies, gevoelloosheid van het gezicht, beroerte en infectie.