O que é descompressão microvascular?
A descompressão microvascular (MVD) é um procedimento usado no tratamento da neuralgia do trigêmeo. A neuralgia do trigêmeo é uma doença neuropática com sintomas de intensa dor facial. Uma causa desse distúrbio é a compressão do nervo craniano V, o nervo trigêmeo, por um vaso sanguíneo aumentado, como a artéria cerebelar superior. A descompressão microvascular, também chamada de procedimento Janetta, funciona isolando ou aumentando a distância entre o vaso sanguíneo e o nervo. Como procedimento neurocirúrgico, envolve craniotomia, abrindo o crânio, para expor o quinto nervo craniano e o vaso sanguíneo adjacente.
Na neurocirurgia, a descompressão microvascular é realizada para aliviar a compressão do nervo trigêmeo, servindo assim como tratamento para a neuralgia do trigêmeo. Acredita-se que os paroxismos da dor na neuralgia do trigêmeo estejam ligados às pulsações do vaso sanguíneo envolvido, que comprime o nervo. Portanto, a separação do nervo e dos vasos sanguíneos é essencial para aliviar o sintoma da dor.
Para fazer a descompressão microvascular, o paciente é solicitado a deitar-se de costas e dormir com anestesia geral. A cabeça do paciente é então virada para que o lado sintomático seja acessível ao neurocirurgião. O monitoramento da atividade cerebral, da função facial e da audição do paciente é realizado durante todo o procedimento.
Uma incisão é feita atrás da orelha para expor a cobertura do cérebro, chamada dura, e a parte do cérebro conhecida como cerebelo. Com a dissecção microscópica, o nervo trigêmeo é exposto e o vaso sanguíneo ofensivo, que pode ser a artéria cerebelar superior ou um ramo da veia petrosal, é mobilizado. Um pequeno material esponjoso é então inserido entre o vaso e o nervo para facilitar a compressão.
Nem todos os pacientes com neuralgia do trigêmeo podem sofrer descompressão microvascular. O médico geralmente designa um paciente como candidato a esse procedimento, se tiver neuralgia do trigêmeo que não pode ser controlada com medicamentos e outros tratamentos, dor facial que afeta apenas a divisão oftálmica do nervo trigêmeo ou nas três divisões e recorrência dos sintomas após submetidos a procedimentos como rizotomia percutânea ou radiocirurgia. Pacientes com condições médicas subjacentes, perda auditiva ou esclerose múltipla podem ser excluídos como candidatos.
As taxas de sucesso da descompressão microvascular variam, mas esse procedimento pode fornecer alívio para até 95% dos pacientes. Dez anos após a cirurgia, cerca de 68% mantêm o alívio dos sintomas, mas cerca de 32% apresentam recorrência dos sintomas. A descompressão microvascular é não destrutiva e, entre os tratamentos disponíveis para neuralgia do trigêmeo, apresenta o melhor potencial para alívio da dor a longo prazo. Ela apresenta um pequeno risco de complicações como perda auditiva, dormência facial, acidente vascular cerebral e infecção.