Co je EXIT postup?

Procedura Ex Utero Intrapartum Therapy (EXIT) je chirurgický zákrok, při kterém lékař napraví problém s dítětem dříve, než dojde k poranění pupeční šňůry. Tato operace se často provádí na dítěti, které by samo o sobě nemohlo přežít, pokud by nebyla provedena. Namísto upínání a řezání pupeční šňůry zůstává dítě podstupující proceduru EXIT během operace připojeno k matce. To poskytuje dítěti kyslík prostřednictvím matky, zatímco lékaři pracují. Bez tohoto kyslíku by se doba, kterou by lékař musel na dítě operovat, mohla výrazně snížit.

Jsou chvíle, kdy nenarozené dítě má zdravotní problém, který by mohl ohrozit jeho život. Například může existovat nádor blokující dýchací cesty dítěte, který by mu mohl zabránit v dýchání, jakmile opustí lůno. V takových případech se lékař může rozhodnout provést proceduru EXIT. Pomocí pupeční šňůry jako druhu životní linie mohou lékaři provést operaci dítěte bez okamžité hrozby, že dítě zemře nebo utrpí poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku. V případě zablokovaných dýchacích cest může připojená pupeční šňůra prodloužit dobu, kterou může lékař použít ke zřízení nebo znovuotevření dýchacích cest dítěte z přibližně čtyř minut na přibližně 45–60 minut.

Postup EXIT lze považovat za dvě operace v jednom. Nejprve je k dispozici porod císařského řezu (C-řez) a potom je zde postup, jak napravit zdravotní problém ohrožující dítě. Protože existují dvě souběžné operace, jsou obvykle v porodním sále přítomny dva týmy. Jeden tým provádí sekci C a druhý provádí operaci dítěte. Dva týmy se musí koordinovat, aby mohly úspěšně provést oba postupy.

S postupem EXIT jsou spojena rizika. Za prvé, existuje mnoho společných rizik pro mnoho C-řezů. Například matka by mohla mít nepříznivou reakci na anestezii nebo se může vyvinout infekce. Rizika také existují v souvislosti s operací na dítěti během procedury EXIT. Existuje například riziko, že by se placenta mohla od matky oddělit před dokončením operace na dítěti. Kromě toho může matka ztratit více krve, protože její děloha je po dlouhou dobu otevřená.