¿Qué es la cirugía cardíaca mínimamente invasiva?
La cirugía cardíaca mínimamente invasiva se define de dos maneras diferentes. Puede referirse a una cirugía que no requiere una esternotomía completa o la ruptura del esternón, y que generalmente implica acceso al corazón entre dos costillas. Mínimamente invasivo también puede significar cirugía cardíaca sin bypass cardiopulmonar. En esta segunda definición, una persona con una esternotomía aún podría tener una cirugía mínimamente invasiva si no se usa bypass. La primera definición se usa con más frecuencia que la segunda y será el foco de este artículo.
Ha habido un movimiento general para desarrollar una serie de técnicas de cirugía cardíaca mínimamente invasivas que se pueden adaptar para una amplia variedad de cirugías. Un cirujano puede acceder a muchas partes del corazón para reparaciones en las válvulas, para la cirugía de derivación o para cerrar defectos congénitos como defectos septales auriculares o el agujero de patente ovale. Las ventajas de esta forma de cirugía tienden a ser que hay mucho menos dolor postoperatorio y menor menos visiblecicatrices. Se ha demostrado que las técnicas mínimamente invasivas son tan seguras y efectivas como los métodos estándar que implican acceso a través del esternón, aunque ninguna cirugía cardíaca no tiene riesgo.
No todas las reparaciones del corazón se pueden hacer con acceso a través de las costillas. Este tipo de cirugía puede no ser apropiada para las personas que han tenido cirugías cardíacas previas. Alternativamente, la reparación puede ser tan significativa que se necesita un mayor acceso al corazón. Del mismo modo, la reparación cardíaca sin usar bypass cardiopulmonar no siempre es posible, aunque las cirugías cardíacas cálidas y laterales se pueden realizar para procedimientos complejos como el Fontan.
Otra definición emergente para la cirugía cardíaca mínimamente invasiva implica el uso de robótica. Para algunas cirugías, y si los cirujanos tienen el equipo apropiado, un robot controlado por un cirujano puede hacer pequeñas incisiones y reparaciones precisas para el corazón. Esta tecnología es todavíaNuevo y no es ofrecido por cada hospital.
Como se mencionó anteriormente, puede haber una ventaja real para una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. La reducción del dolor postoperatorio puede ser significativa porque corresponde a estadías en el hospital más cortas, y los pacientes pueden correr menos riesgo de obtener infecciones oportunistas si están en el hogar. Por otro lado, el riesgo de complicaciones de un procedimiento a menudo es más alto en los primeros días después de la cirugía, y volver a casa demasiado pronto podría arriesgarse a experimentar complicaciones en el hogar.
Dados los beneficios potenciales, puede valer la pena discutir con un cirujano si la cirugía cardíaca mínimamente invasiva es una opción apropiada. No todos los cirujanos favorecen este método y no todos están capacitados para ofrecer opciones de cirugía extensas con esta opción. Aquellos que consideran una cirugía cardíaca ciertamente pueden encontrar cirujanos expertos, pero incluso entonces, no todos los tipos de pacientes o problemas cardíacos se tratan mejor con este método.