Che cos'è la cardiochirurgia mini-invasiva?
La chirurgia cardiaca mini-invasiva è definita in due modi diversi. Può riferirsi a un intervento chirurgico che non richiede una sternotomia completa o una rottura dello sterno e che di solito comporta invece l'accesso al cuore tra due costole. Mininvasivo può anche significare un intervento al cuore senza bypass cardiopolmonare. In questa seconda definizione, una persona con sternotomia potrebbe ancora sottoporsi a un intervento chirurgico minimamente invasivo se non viene utilizzato il bypass. La prima definizione viene utilizzata più spesso della seconda e sarà al centro di questo articolo.
C'è stato un movimento generale verso lo sviluppo di una serie di tecniche di chirurgia cardiaca minimamente invasive che possono essere adattate per un'ampia varietà di interventi chirurgici. Un chirurgo può accedere a molte parti del cuore per riparazioni sulle valvole, per interventi chirurgici di bypass o per chiudere difetti congeniti come difetti del setto atriale o forame ovale pervio. I vantaggi di questa forma di chirurgia tendono ad essere che c'è molto meno dolore postoperatorio e cicatrici minori meno visibili. Le tecniche mini-invasive hanno dimostrato di essere sicure ed efficaci come i metodi standard che prevedono l'accesso attraverso lo sterno, sebbene nessun intervento al cuore sia privo di rischi.
Non tutte le riparazioni del cuore possono essere eseguite con l'accesso attraverso le costole. Questo tipo di intervento chirurgico potrebbe non essere appropriato per le persone che hanno avuto precedenti interventi al cuore. In alternativa, la riparazione può essere così significativa che è necessario un maggiore accesso al cuore. Allo stesso modo, la riparazione del cuore senza l'uso del bypass cardiopolmonare non è sempre possibile, anche se è possibile eseguire interventi cardiaci a caldo e battenti per procedure complesse come il Fontan.
Un'altra definizione emergente per la chirurgia cardiaca mini-invasiva prevede l'uso della robotica. Per alcuni interventi chirurgici e se i chirurghi dispongono dell'attrezzatura adeguata, un robot controllato da un chirurgo può eseguire piccole incisioni e riparazioni precise al cuore. Questa tecnologia è ancora nuova e non è offerta da tutti gli ospedali.
Come accennato in precedenza, ci può essere un vero vantaggio in una chirurgia cardiaca minimamente invasiva. La riduzione del dolore postoperatorio può essere significativa perché corrisponde a soggiorni ospedalieri più brevi e i pazienti potrebbero correre meno rischi di contrarre infezioni opportunistiche se sono a casa. D'altra parte, il rischio di complicanze da una procedura è spesso più elevato nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico e andare a casa troppo presto potrebbe rischiare di riscontrare complicazioni a casa.
Dati i potenziali benefici, può valere la pena discutere con un chirurgo se la chirurgia cardiaca minimamente invasiva sia una scelta appropriata. Non tutti i chirurghi preferiscono questo metodo e non tutti sono addestrati per offrire ampie scelte chirurgiche con questa opzione. Coloro che stanno prendendo in considerazione un intervento di cardiochirurgia possono certamente trovare chirurghi esperti, ma anche in questo caso non tutti i tipi di pazienti o problemi cardiaci vengono trattati al meglio con questo metodo.