O que é cirurgia cardíaca minimamente invasiva?

A cirurgia cardíaca minimamente invasiva é definida de duas maneiras diferentes. Pode se referir a uma cirurgia que não requer esternotomia completa ou ruptura do esterno, e que geralmente envolve acesso ao coração entre duas costelas. Minimamente invasivo também pode significar cirurgia cardíaca sem circulação extracorpórea. Nesta segunda definição, uma pessoa com esternotomia ainda pode ter uma cirurgia minimamente invasiva se o desvio não for usado. A primeira definição é usada com mais frequência que a segunda e será o foco deste artigo.

Houve um movimento geral no sentido de desenvolver várias técnicas de cirurgia cardíaca minimamente invasivas que podem ser adaptadas para uma grande variedade de cirurgias. Um cirurgião pode acessar muitas partes do coração para reparos nas válvulas, para cirurgia de ponte de safena ou para fechar defeitos congênitos, como defeitos do septo atrial ou forame oval patente. As vantagens dessa forma de cirurgia tendem a ser que há muito menos dor pós-operatória e pequenas cicatrizes menos visíveis. As técnicas minimamente invasivas demonstraram ser tão seguras e eficazes quanto os métodos padrão que envolvem o acesso através do esterno, embora nenhuma cirurgia cardíaca seja isenta de riscos.

Nem todos os reparos cardíacos podem ser feitos com acesso pelas costelas. Este tipo de cirurgia pode não ser apropriado para pessoas que tiveram cirurgias cardíacas anteriores. Como alternativa, o reparo pode ser tão significativo que é necessário maior acesso ao coração. Da mesma forma, o reparo cardíaco sem o uso de circulação extracorpórea nem sempre é possível, embora cirurgias cardíacas quentes e com batimentos cardíacos possam ser realizadas para procedimentos complexos como o Fontan.

Outra definição emergente para cirurgia cardíaca minimamente invasiva envolve o uso de robótica. Para algumas cirurgias, e se os cirurgiões tiverem o equipamento apropriado, um robô controlado por um cirurgião pode fazer pequenas incisões e reparos precisos no coração. Essa tecnologia ainda é nova e não é oferecida por todos os hospitais.

Como mencionado anteriormente, pode haver uma vantagem real em uma cirurgia cardíaca minimamente invasiva. A redução da dor pós-operatória pode ser significativa, pois corresponde a estadias hospitalares mais curtas, e os pacientes podem correr menos risco de contrair infecções oportunistas se estiverem em casa. Por outro lado, o risco de complicações de um procedimento geralmente é mais alto nos primeiros dias após a cirurgia, e voltar para casa muito cedo pode correr o risco de sofrer complicações em casa.

Dados os benefícios potenciais, pode valer a pena discutir com um cirurgião se a cirurgia cardíaca minimamente invasiva é uma escolha apropriada. Nem todos os cirurgiões são a favor desse método e nem todos são treinados para oferecer amplas opções de cirurgia com essa opção. Aqueles que consideram uma cirurgia cardíaca certamente podem encontrar cirurgiões qualificados, mas mesmo assim, nem todos os tipos de pacientes ou problemas cardíacos são melhor tratados com esse método.