Co to jest minimalnie inwazyjna chirurgia serca?
Minimalnie inwazyjna chirurgia serca jest definiowana na dwa różne sposoby. Może odnosić się do operacji, która nie wymaga pełnej sternotomii lub złamania mostka, a która zwykle wiąże się z dostępem do serca między dwoma żebrami. Minimalnie inwazyjny może również oznaczać operację serca bez obwodnicy krążenia. W tej drugiej definicji osoba ze sternotomią może nadal mieć minimalnie inwazyjną operację, jeśli nie zostanie zastosowana obejście. Pierwsza definicja jest używana częściej niż druga i będzie przedmiotem tego artykułu.
Nastąpił ogólny ruch w kierunku opracowania wielu małoinwazyjnych technik kardiochirurgicznych, które można dostosować do szerokiej gamy operacji. Chirurg może uzyskać dostęp do wielu części serca w celu naprawy zastawek, operacji pomostowania lub w celu zamknięcia wad wrodzonych, takich jak wady przegrody przedsionkowej lub opatentowany otwór owalny. Zalety tej formy operacji polegają na tym, że ból pooperacyjny jest znacznie mniejszy, a blizny mniej widoczne. Wykazano, że techniki małoinwazyjne są tak bezpieczne i skuteczne, jak standardowe metody obejmujące dostęp przez mostek, chociaż żadna operacja serca nie jest pozbawiona ryzyka.
Nie wszystkie naprawy serca można wykonać z dostępem przez żebra. Ten rodzaj operacji może nie być odpowiedni dla osób, które przeszły wcześniej operacje serca. Alternatywnie naprawa może być tak znacząca, że potrzebny jest większy dostęp do serca. Podobnie, naprawa serca bez użycia krążenia pozaustrojowego nie zawsze jest możliwa, chociaż ciepłe, bijące operacje serca można wykonać w przypadku skomplikowanych procedur, takich jak Fontan.
Inna pojawiająca się definicja minimalnie inwazyjnej chirurgii serca polega na zastosowaniu robotyki. W przypadku kilku operacji, a jeśli chirurdzy mają odpowiedni sprzęt, robot kontrolowany przez chirurga może wykonywać drobne nacięcia i precyzyjne naprawy serca. Ta technologia jest wciąż nowa i nie jest oferowana przez każdy szpital.
Jak wcześniej wspomniano, minimalnie inwazyjna operacja serca może być bardzo korzystna. Zmniejszenie bólu pooperacyjnego może być znaczące, ponieważ odpowiada krótszym pobytom w szpitalu, a pacjenci mogą ponosić mniejsze ryzyko zachorowania na zakażenia oportunistyczne, jeśli są w domu. Z drugiej strony ryzyko powikłań po zabiegu jest często największe w pierwszych dniach po zabiegu, a zbyt wczesny powrót do domu może wiązać się z powikłaniami w domu.
Biorąc pod uwagę potencjalne korzyści, warto omówić z chirurgiem, czy minimalnie inwazyjna operacja serca jest właściwym wyborem. Nie wszyscy chirurdzy preferują tę metodę i nie wszyscy są przeszkoleni, aby oferować szeroki wybór chirurgii z tą opcją. Osoby rozważające operację serca z pewnością mogą znaleźć wykwalifikowanych chirurgów, ale nawet wtedy nie wszystkie rodzaje pacjentów lub problemy z sercem najlepiej leczyć tą metodą.