Hva er minimalt invasiv hjertekirurgi?
Minimalt invasiv hjertekirurgi er definert på to forskjellige måter. Det kan referere til en kirurgi som ikke krever full sternotomi eller brudd på brystbeinet, og som vanligvis innebærer tilgang til hjertet mellom to ribber, i stedet. Minimalt invasiv kan også bety hjertekirurgi uten kardiopulmonal bypass. I denne andre definisjonen kan en person med en sternotomi fortsatt ha en minimalt invasiv kirurgi hvis omløp ikke brukes. Den første definisjonen brukes oftere enn den andre og vil være i fokus for denne artikkelen.
Det har vært en generell bevegelse mot å utvikle en rekke minimalt invasive hjertekirurgiteknikker som kan tilpasses for et bredt spekter av operasjoner. En kirurg kan få tilgang til mange deler av hjertet for reparasjoner på ventilene, for omløpskirurgi eller for å lukke medfødte feil som atrisk septumfeil eller patent foramen ovale. Fordelene med denne formen for kirurgi har en tendens til å være at det er langt mindre postoperativ smerte og mindre mindre synlig arrdannelse. Minimalt invasive teknikker har vist seg å være like sikre og effektive som standardmetoder som involverer tilgang gjennom brystbenet, selv om ingen hjerteoperasjoner er uten risiko.
Ikke alle hjertereparasjoner kan gjøres med tilgang gjennom ribbeina. Denne typen kirurgi passer kanskje ikke for personer som har hatt tidligere hjerteoperasjoner. Alternativt kan reparasjonen være så betydelig at større tilgang til hjertet er nødvendig. Tilsvarende er ikke alltid hjerte reparasjon uten å bruke hjerte-lungeromgang, selv om varme, bankende hjerteoperasjoner kan utføres for komplekse prosedyrer som Fontan.
En annen ny definisjon for minimalt invasiv hjertekirurgi involverer bruk av robotikk. For noen få operasjoner, og hvis kirurger har passende utstyr, kan en robot kontrollert av en kirurg foreta ørsmå snitt og presise reparasjoner i hjertet. Denne teknologien er fremdeles ny, og den tilbys ikke av hvert sykehus.
Som tidligere nevnt kan det være en reell fordel med en minimalt invasiv hjertekirurgi. Reduksjonen av postoperative smerter kan være betydelig fordi den tilsvarer kortere sykehusopphold, og pasienter kan risikere å få opportunistiske infeksjoner hvis de er hjemme. På den annen side er risikoen for komplikasjoner fra en prosedyre ofte størst de første dagene etter operasjonen, og å dra hjem for tidlig kan risikere å oppleve komplikasjoner hjemme.
Gitt de potensielle fordelene, kan det være verdt å diskutere med en kirurg om minimalt invasiv hjertekirurgi er et passende valg. Ikke alle kirurger favoriserer denne metoden, og ikke alle er opplært til å tilby omfattende operasjonsvalg med dette alternativet. De som vurderer en hjertekirurgi, kan sikkert finne kirurger som er dyktige, men selv da blir ikke alle typer pasienter eller hjerteproblemer best behandlet med denne metoden.