Hvad er minimal invasiv hjertekirurgi?
Minimalt invasiv hjertekirurgi defineres på to forskellige måder. Det kan henvise til en operation, der ikke kræver en fuld sternotomi eller brud på brystbenet, og som normalt involverer adgang til hjertet mellem to ribben i stedet. Minimalt invasivt kan også betyde hjertekirurgi uden kardiopulmonal bypass. I denne anden definition kan en person med en sternotomi stadig have en minimalt invasiv operation, hvis man ikke bruger bypass. Den første definition bruges oftere end den anden og vil være i fokus for denne artikel.
Der har været en generel bevægelse mod at udvikle en række minimalt invasive hjertekirurgiteknikker, der kan tilpasses til en lang række operationer. En kirurg kan få adgang til mange dele af hjertet til reparationer på ventilerne, til omløbskirurgi eller til at lukke medfødte defekter som atriale septumdefekter eller patent foramen ovale. Fordelene ved denne form for kirurgi har en tendens til at være, at der er langt mindre postoperativ smerte og mindre mindre synlige ar. Minimalt invasive teknikker har vist sig at være lige så sikre og effektive som standardmetoder, der involverer adgang gennem brystbenet, skønt ingen hjertekirurgi er uden risiko.
Ikke alle hjertereparationer kan udføres med adgang gennem ribbenene. Denne type operation er muligvis ikke passende for personer, der har haft tidligere hjertekirurgi. Alternativt kan reparationen være så betydelig, at der er behov for større adgang til hjertet. Tilsvarende er hjerte-reparation uden brug af hjerte-lungeforløb ikke altid muligt, skønt varme, bankende hjerteoperationer kan udføres til komplekse procedurer som Fontan.
En anden ny definition til minimalt invasiv hjertekirurgi involverer anvendelse af robotik. Ved nogle få operationer, og hvis kirurger har det rette udstyr, kan en robot, der kontrolleres af en kirurg, foretage små indsnit og præcise reparationer af hjertet. Denne teknologi er stadig ny, og den tilbydes ikke af hvert hospital.
Som tidligere nævnt kan der være en reel fordel ved en minimalt invasiv hjertekirurgi. Reduktionen af postoperativ smerte kan være betydelig, fordi den svarer til kortere hospitalsophold, og patienter risikerer muligvis mindre risiko for at få opportunistiske infektioner, hvis de er hjemme. På den anden side er risikoen for komplikationer ved en procedure ofte højest i de første dage efter operationen, og at gå for tidligt hjem kan risikere at opleve komplikationer derhjemme.
I betragtning af de potentielle fordele kan det være værd at diskutere med en kirurg, om minimalt invasiv hjertekirurgi er et passende valg. Ikke alle kirurger foretrækker denne metode, og ikke alle er uddannet til at tilbyde omfattende kirurgiske valg med denne mulighed. Dem, der overvejer en hjertekirurgi, kan helt sikkert finde kirurger, der er dygtige, men selv da behandles ikke alle typer patienter eller hjerteproblemer bedst med denne metode.