Wat is minimaal invasieve hartchirurgie?

Minimaal invasieve hartchirurgie wordt op twee verschillende manieren gedefinieerd. Het kan verwijzen naar een operatie die geen volledige sternotomie vereist, of het breken van het borstbeen, en waarbij meestal toegang tot het hart tussen twee ribben nodig is. Minimaal invasief kan ook een hartoperatie betekenen zonder cardiopulmonale bypass. In deze tweede definitie kan een persoon met een sternotomie nog steeds een minimaal invasieve operatie ondergaan als geen bypass wordt gebruikt. De eerste definitie wordt vaker gebruikt dan de tweede en zal in dit artikel centraal staan.

Er is een algemene beweging geweest in de richting van het ontwikkelen van een aantal minimaal invasieve technieken voor cardiale chirurgie die kunnen worden aangepast voor een breed scala aan operaties. Een chirurg kan toegang krijgen tot vele delen van het hart voor reparaties aan de kleppen, voor bypass-chirurgie of om aangeboren afwijkingen zoals atriale septumdefecten of patent foramen ovale te sluiten. De voordelen van deze vorm van chirurgie zijn meestal dat er veel minder postoperatieve pijn is en minder zichtbare littekens. Minimaal invasieve technieken zijn even veilig en effectief gebleken als standaardmethoden die toegang via het borstbeen impliceren, hoewel geen hartoperatie zonder risico is.

Niet alle hartreparaties kunnen worden uitgevoerd met toegang door de ribben. Dit type operatie is mogelijk niet geschikt voor mensen die eerder een hartoperatie hebben gehad. Als alternatief kan de reparatie zo belangrijk zijn dat een betere toegang tot het hart nodig is. Evenzo is hartreparatie zonder cardiopulmonale bypass niet altijd mogelijk, hoewel warme, kloppende hartoperaties kunnen worden uitgevoerd voor complexe procedures zoals de Fontan.

Een andere opkomende definitie voor minimaal invasieve hartchirurgie omvat het gebruik van robotica. Voor een paar operaties, en als chirurgen de juiste apparatuur hebben, kan een robot die door een chirurg wordt bestuurd kleine incisies en precieze reparaties aan het hart maken. Deze technologie is nog steeds nieuw en wordt niet door elk ziekenhuis aangeboden.

Zoals eerder vermeld, kan er een echt voordeel zijn bij een minimaal invasieve hartchirurgie. De vermindering van postoperatieve pijn kan aanzienlijk zijn omdat deze overeenkomt met kortere ziekenhuisverblijven en patiënten mogelijk minder kans lopen om opportunistische infecties te krijgen als ze thuis zijn. Aan de andere kant is het risico op complicaties van een procedure vaak het grootst in de eerste paar dagen na de operatie, en als u te vroeg naar huis gaat, kunt u thuis complicaties krijgen.

Gezien de mogelijke voordelen, kan het de moeite waard zijn om met een chirurg te bespreken of minimaal invasieve hartchirurgie een geschikte keuze is. Niet alle chirurgen geven de voorkeur aan deze methode en niet iedereen is getraind om uitgebreide chirurgische keuzes te bieden met deze optie. Degenen die een hartchirurgie overwegen, kunnen zeker chirurgen vinden die bekwaam zijn, maar zelfs dan kunnen niet alle soorten patiënten of hartproblemen het beste met deze methode worden behandeld.