Vad är minimalt invasiv hjärtkirurgi?
Minimalt invasiv hjärtkirurgi definieras på två olika sätt. Det kan hänvisa till en operation som inte kräver full sternotomi eller brytning av bröstbenet, och som vanligtvis innebär tillgång till hjärtat mellan två revben istället. Minimalt invasivt kan också betyda hjärtkirurgi utan hjärtomkörning. I den andra definitionen kan en person med en sternotomi fortfarande få en minimalt invasiv operation om förbikoppling inte används. Den första definitionen används oftare än den andra och kommer att vara i fokus för denna artikel.
Det har varit en allmän rörelse mot att utveckla ett antal minimalt invasiva hjärtkirurgitekniker som kan anpassas för en mängd olika operationer. En kirurg kan få åtkomst till många delar av hjärtat för reparationer på ventilerna, för förbikopplingskirurgi eller för att stänga medfödda defekter som förmaks septalsvikt eller patent foramen ovale. Fördelarna med denna form av kirurgi tenderar att vara att det är mycket mindre postoperativ smärta och mindre mindre synliga ärr. Minimalt invasiva tekniker har visat sig vara lika säkra och effektiva som standardmetoder som involverar åtkomst genom bröstbenet, men ingen hjärtkirurgi är utan risk.
Inte alla hjärtreparationer kan göras med åtkomst genom revbenen. Denna typ av operation är kanske inte lämplig för personer som tidigare har haft hjärtoperationer. Alternativt kan reparationen vara så betydelsefull att större tillgång till hjärtat behövs. På liknande sätt är hjärtreparation utan att använda hjärt-lungbypass inte alltid möjligt, även om varma, slående hjärtoperationer kan utföras för komplexa procedurer som Fontan.
En annan ny definition för minimalt invasiv hjärtkirurgi involverar användning av robotik. För några få operationer, och om kirurger har lämplig utrustning, kan en robot som kontrolleras av en kirurg göra små snitt och exakta reparationer av hjärtat. Denna teknik är fortfarande ny och den erbjuds inte av varje sjukhus.
Som tidigare nämnts kan det vara en verklig fördel med en minimalt invasiv hjärtoperation. Minskningen av postoperativ smärta kan vara betydande eftersom den motsvarar kortare sjukhusvistelser, och patienter kan riskera att få opportunistiska infektioner om de är hemma. Å andra sidan är risken för komplikationer från en procedur ofta högst de första dagarna efter operationen, och att åka hem för tidigt kan riskera att få komplikationer hemma.
Med tanke på de potentiella fördelarna kan det vara värt att diskutera med en kirurg om minimalt invasiv hjärtoperation är ett lämpligt val. Inte alla kirurger föredrar denna metod och inte alla är utbildade att erbjuda omfattande kirurgiska val med det här alternativet. De som överväger en hjärtoperation kan säkert hitta kirurger som är skickliga, men även då behandlas inte alla typer av patienter eller hjärtproblem bäst med denna metod.