Co je minimálně invazivní srdeční chirurgie?
Minimálně invazivní srdeční chirurgie je definována dvěma různými způsoby. Může se jednat o chirurgický zákrok, který nevyžaduje úplnou sternotomii nebo zlomení hrudní kosti, a který místo toho obvykle zahrnuje přístup k srdci mezi dvěma žebry. Minimálně invazivní může také znamenat operaci srdce bez kardiopulmonálního bypassu. V této druhé definici by osoba se sternotomií mohla stále podstoupit minimálně invazivní chirurgický zákrok, pokud bypass nebyl použit. První definice se používá častěji než druhá a bude předmětem tohoto článku.
Došlo k obecnému pohybu směrem k vývoji řady minimálně invazivních technik srdeční chirurgie, které lze přizpůsobit pro širokou škálu operací. Chirurg může přistupovat k mnoha částem srdce pro opravy na chlopních, pro chirurgii bypassu nebo pro uzavření vrozených vad, jako jsou defekty síňového septa nebo patentované foramen ovale. Výhody této formy chirurgického zákroku spočívají v tom, že pooperační bolest je mnohem menší a méně viditelné zjizvení. Ukázalo se, že minimálně invazivní techniky jsou stejně bezpečné a účinné jako standardní metody, které zahrnují přístup přes sternum, ačkoli žádná operace srdce není bez rizika.
Ne všechny srdeční opravy lze provést přístupem přes žebra. Tento typ chirurgického zákroku nemusí být vhodný pro lidi, kteří měli předchozí srdeční operace. Oprava může být alternativně tak významná, že je nutný větší přístup k srdci. Stejně tak není vždy možná srdeční oprava bez použití kardiopulmonálního bypassu, i když u komplikovaných procedur, jako je Fontan, lze provést teplou srdeční operaci.
Další vznikající definice pro minimálně invazivní srdeční chirurgii zahrnuje použití robotiky. Pro několik operací, a pokud mají lékaři odpovídající vybavení, může robot ovládaný chirurgem provádět drobné řezy a přesné opravy srdce. Tato technologie je stále nová a není nabízena v každé nemocnici.
Jak již bylo zmíněno, může být skutečná výhoda minimálně invazivní srdeční chirurgie. Snížení pooperační bolesti může být významné, protože odpovídá kratším pobytům v nemocnici a pacienti mohou být méně ohroženi oportunními infekcemi, pokud jsou doma. Na druhou stranu, riziko komplikací z procedury je často nejvyšší v prvních několika dnech po chirurgickém zákroku a příliš brzy návrat domů může znamenat riziko komplikací doma.
Vzhledem k potenciálním výhodám může být vhodné prodiskutovat s chirurgem, zda je minimálně invazivní srdeční chirurgie vhodnou volbou. Ne všichni chirurgové upřednostňují tuto metodu a ne všichni jsou vyškoleni, aby s touto možností nabízeli rozsáhlé možnosti chirurgického zákroku. Ti, kteří uvažují o srdeční operaci, mohou určitě najít chirurgy, kteří jsou kvalifikovaní, ale i tak se touto metodou nejlépe neošetřují všechny typy pacientů nebo srdeční problémy.