¿Qué es la rotación de plastia?

La rotación de plastia define una forma de cirugía reconstructiva de la parte inferior de la pierna realizada en lugar de la amputación total. El procedimiento crea una articulación de la rodilla desde el tobillo y el pie en la pierna afectada para poder colocar una prótesis. La articulación del tobillo se gira 180 grados antes de volver a conectar los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. La plastia de rotación podría permitir a los pacientes retener parte de la pierna y realizar más actividad física después de la extirpación de un tumor cerca de la rótula.

Un cirujano que realiza este procedimiento generalmente extrae el hueso del muslo infectado, junto con una sección de la espinilla si el cáncer se ha diseminado. También se puede extraer algo de hueso sano cercano para garantizar que se extirpen todas las células cancerosas. Las piezas restantes de ambos huesos están conectadas con placas quirúrgicas y tornillos para mantenerlos estables.

Cuando el cirujano gira la articulación del tobillo y el pie, con el pie hacia la parte posterior del cuerpo, sirve como una articulación de la rodilla. La plastia de rotación representa una cirugía típica realizada en niños cuyos huesos todavía están creciendo y podría permitirles participar en deportes organizados. Los dedos del pie se pueden unir a una prótesis especial que es más pequeña y más cómoda que los dispositivos utilizados después de la amputación completa.

La cirugía puede tomar 10 horas o más a medida que el cirujano une los vasos sanguíneos, los músculos, los tendones y los nervios. Un paciente permanece enyesado después del procedimiento hasta que los huesos sanen. Si los tratamientos de quimioterapia continúan después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes, el tiempo de curación puede llevar más tiempo. Durante el período de recuperación, el paciente es monitoreado para ver si hay un flujo sanguíneo adecuado al sitio de rotación de la plastia.

Esta cirugía podría usarse en pacientes con osteosarcoma, un cáncer de hueso que se desarrolla comúnmente durante la adolescencia. Antes de que la plastia de rotación se perfeccionara en la década de 1970, la única opción disponible para pacientes con cáncer de hueso cerca de la rodilla era la amputación. Las rodillas protésicas a menudo se implantaban si quedaba suficiente músculo, pero estos dispositivos de plástico y metal se desgastaron por la abrasión con el hueso. Las formas anteriores de cirugía también crearon diferencias notables en la longitud de las piernas a medida que el niño crecía.

Antes de la plastia de rotación, los médicos usaron fórmulas para estimar el crecimiento de la pierna sana y ajustar la colocación de la articulación del tobillo para compensar. A medida que el paciente crece, se pueden cambiar los dispositivos protésicos en la parte inferior de la pierna. Una desventaja de este tipo de cirugía se centra en la apariencia de un tobillo y un pie donde alguna vez existió la rodilla. Algunos pacientes también pueden cojear después de la cirugía.