Cos'è la Rotationplasty?
La Rotationplasty definisce una forma di chirurgia ricostruttiva della parte inferiore della gamba eseguita al posto dell'amputazione totale. La procedura crea un'articolazione del ginocchio dalla caviglia e dal piede sulla gamba interessata in modo da poter fissare una protesi. L'articolazione della caviglia viene ruotata di 180 gradi prima di ricollegare muscoli, nervi e vasi sanguigni. La rotationplasty potrebbe consentire ai pazienti di trattenere parte della gamba e impegnarsi in più attività fisica dopo la rimozione di un tumore vicino alla cuffia.
Un chirurgo che esegue questa procedura in genere rimuove l'osso infetto della coscia, insieme a una sezione dello stinco se il cancro si è diffuso. Alcune ossa sane vicine potrebbero anche essere rimosse per garantire che tutte le cellule tumorali vengano eliminate. I pezzi rimanenti di entrambe le ossa sono collegati con piastre chirurgiche e viti per mantenerle stabili.
Quando il chirurgo ruota la caviglia e l'articolazione del piede, con il piede rivolto verso la parte posteriore del corpo, funge da articolazione del ginocchio. La Rotationplasty rappresenta un tipico intervento chirurgico eseguito su bambini le cui ossa sono ancora in crescita e potrebbe consentire loro di partecipare a sport organizzati. Le dita del piede possono essere fissate a una protesi speciale più piccola e più comoda rispetto ai dispositivi utilizzati dopo l'amputazione completa.
L'intervento potrebbe richiedere 10 ore o più poiché il chirurgo attacca vasi sanguigni, muscoli, tendini e nervi. Un paziente rimane in un cast dopo la procedura fino a quando le ossa guariscono. Se i trattamenti chemioterapici continuano dopo l'intervento chirurgico per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti, il tempo di guarigione potrebbe richiedere più tempo. Durante il periodo di recupero, il paziente viene monitorato per un adeguato flusso sanguigno verso il sito della rotazione.
Questo intervento chirurgico potrebbe essere utilizzato in pazienti con osteosarcoma, un tumore osseo che si sviluppa comunemente durante l'adolescenza. Prima che laplastica rotatoria fosse perfezionata negli anni '70, l'unica opzione disponibile per i pazienti con carcinoma osseo vicino al ginocchio era l'amputazione. Le ginocchia protesiche venivano spesso impiantate se rimanevano abbastanza muscoli, ma questi dispositivi di plastica e metallo si consumavano dall'abrasione con l'osso. Forme precedenti di chirurgia hanno anche creato notevoli differenze nella lunghezza delle gambe durante la crescita del bambino.
Prima della rotazione, i medici hanno utilizzato le formule per stimare la crescita della gamba sana e regolare il posizionamento dell'articolazione della caviglia per compensare. Man mano che il paziente cresce, è possibile cambiare i dispositivi protesici sulla parte inferiore della gamba. Uno svantaggio di questo tipo di chirurgia è rappresentato dall'aspetto di una caviglia e di un piede in cui un tempo esisteva il ginocchio. Alcuni pazienti potrebbero anche zoppicare dopo l'intervento chirurgico.