Co je to rotační plastika?

Rotační plastika definuje formu rekonstrukční chirurgie dolní končetiny prováděné namísto totální amputace. Procedura vytváří kolenní kloub od kotníku a chodidla na postižené noze, takže lze připojit protézu. Hlezenní kloub se otočí o 180 stupňů, než se znovu spojí svaly, nervy a krevní cévy. Rotační plastika může pacientům umožnit ponechat si část nohy a zapojit se do větší fyzické aktivity po odstranění nádoru v blízkosti kolenního uzávěru.

Chirurg provádějící tento postup obvykle odstraní infikovanou stehenní kost, spolu s částí holenní kosti, pokud se rakovina rozšířila. Některé blízké zdravé kosti mohou být také odstraněny, aby se zajistilo, že všechny rakovinné buňky budou excidovány. Zbývající kusy obou kostí jsou spojeny s chirurgickými destičkami a šrouby, aby byly stabilní.

Když chirurg otáčí kloub a chodidlo, přičemž noha směřuje k zadní části těla, slouží jako kolenní kloub. Rotační plastika představuje typický chirurgický zákrok prováděný u dětí, jejichž kosti stále rostou, a může jim umožnit účast na organizovaných sportech. Prsty na nohou mohou být připevněny ke speciální protéze, která je menší a pohodlnější než zařízení používaná po úplné amputaci.

Operace může trvat 10 hodin nebo více, protože chirurg připojí krevní cévy, svaly, šlachy a nervy. Po zákroku zůstává pacient v sádře, dokud se kosti nezhojí. Pokud chemoterapie pokračuje po chirurgickém zákroku a zabije všechny zbývající rakovinné buňky, doba hojení může trvat déle. Během období zotavení je pacient monitorován na dostatečný průtok krve do místa rotační plastiky.

Tato operace může být použita u pacientů s osteosarkomem, rakovinou kostí, která se běžně vyvíjí během dospívání. Než byla v 70. letech zdokonalena rotační plastika, byla jediná možnost dostupná pacientům s rakovinou kostí v blízkosti kolene amputace. Protetická kolena byla často implantována, pokud zůstalo dost svalu, ale tato plastová a kovová zařízení se opotřebovávaly oděrem kostí. Dřívější formy chirurgického zákroku také vytvořily znatelné rozdíly v délce nohy, jak dítě rostlo.

Před rotačním plastickým zákrokem lékaři použili vzorce pro odhad růstu zdravé nohy a pro kompenzaci upravili umístění kotníku. Jak pacient roste, protetické přístroje na dolní končetině lze měnit. Jedna nevýhoda tohoto typu chirurgického zákroku se soustředí na vzhled kotníku a chodidla, kde kdysi existovalo koleno. Někteří pacienti mohou po operaci také kulhat.