Wat is rotatieplasty?
Rotationplasty definieert een vorm van reconstructieve chirurgie van het onderbeen in plaats van totale amputatie. De procedure creëert een kniegewricht van de enkel en voet op het aangetaste been, zodat een prothese kan worden bevestigd. Het enkelgewricht wordt 180 graden gedraaid voordat spieren, zenuwen en bloedvaten opnieuw worden verbonden. Rotationplasty kan ervoor zorgen dat patiënten een deel van het been kunnen behouden en meer fysieke activiteit kunnen uitoefenen na verwijdering van een tumor in de buurt van de knieschijf.
Een chirurg die deze procedure uitvoert, verwijdert meestal het geïnfecteerde dijbeen, samen met een deel van het scheenbeen als kanker zich heeft verspreid. Sommige nabijgelegen gezonde botten kunnen ook worden verwijderd om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden weggesneden. De resterende stukken van beide botten zijn verbonden met chirurgische platen en schroeven om ze stabiel te houden.
Wanneer de chirurg het enkel- en voetgewricht roteert, met de voet naar de achterkant van het lichaam, dient het als een kniegewricht. Rotationplasty is een typische operatie die wordt uitgevoerd bij kinderen van wie de botten nog steeds groeien, en waardoor ze misschien kunnen deelnemen aan georganiseerde sporten. De tenen van de voet kunnen worden bevestigd aan een speciale prothese die kleiner en comfortabeler is dan apparaten die worden gebruikt na volledige amputatie.
De operatie kan 10 uur of langer duren omdat de chirurg bloedvaten, spieren, pezen en zenuwen hecht. Een patiënt blijft na de procedure in het gips totdat de botten genezen. Als chemotherapiebehandelingen na de operatie doorgaan om resterende kankercellen te doden, kan de genezingstijd langer duren. Tijdens de herstelperiode wordt de patiënt gecontroleerd op voldoende bloedtoevoer naar de rotatieplaats.
Deze operatie kan worden gebruikt bij patiënten met osteosarcoom, een botkanker die zich vaak ontwikkelt tijdens de tienerjaren. Voordat rotatieplastiek in de jaren 70 werd geperfectioneerd, was amputatie de enige optie die beschikbaar was voor patiënten met botkanker nabij de knie. Prothetische knieën werden vaak geïmplanteerd als er nog voldoende spieren over waren, maar deze plastic en metalen apparaten versleten door slijtage met bot. Eerdere vormen van chirurgie creëerden ook merkbare verschillen in beenlengte naarmate een kind groeide.
Vóór rotatieplastiek gebruikten artsen formules om de groei van het gezonde been te schatten en de plaatsing van het enkelgewricht aan te passen om dit te compenseren. Naarmate de patiënt groeit, kunnen protheses op het onderbeen worden veranderd. Een nadeel van dit type chirurgie is het uiterlijk van een enkel en voet waar de knie ooit bestond. Sommige patiënten kunnen ook mank gaan na een operatie.