Hvad er rotationsplastik?
Rotationsplastik definerer en form for rekonstruktiv kirurgi i underbenet, der udføres i stedet for total amputation. Proceduren skaber et knæled fra ankelen og foden på det berørte ben, så der kan fastgøres en protese. Ankelleddet drejes 180 grader før muskler, nerver og blodkar forbindes igen. Rotationsplastik kan muligvis give patienter mulighed for at beholde en del af benet og deltage i mere fysisk aktivitet efter fjernelse af en tumor nær knæhætten.
En kirurg, der udfører denne procedure, fjerner typisk den inficerede lårben sammen med et afsnit af skinnebenet, hvis kræft har spredt sig. Nogle sunde knogler i nærheden fjernes muligvis også for at sikre, at alle kræftceller udskæres. De resterende stykker af begge knogler er forbundet med kirurgiske plader og skruer for at holde dem stabile.
Når kirurgen roterer ankel- og fodeleddet, med foden vendt mod bagsiden af kroppen, tjener den som knæled. Rotationsplastik repræsenterer en typisk operation udført på børn, hvis knogler stadig vokser, og muligvis giver dem mulighed for at deltage i organiseret sport. Fodens tæer kan fastgøres til en speciel protese, der er mindre og mere behagelig end enheder, der bruges efter fuldstændig amputation.
Operationen kan tage 10 timer eller mere, da kirurgen fastgør blodkar, muskler, sener og nerver. En patient forbliver i en rollebesætning efter proceduren, indtil knoglerne heles. Hvis kemoterapibehandlinger fortsætter efter operationen for at dræbe resterende kræftceller, kan helingstiden tage længere tid. I genopretningsperioden overvåges patienten for tilstrækkelig blodstrøm til rotationsplastikstedet.
Denne operation kan bruges til patienter med osteosarkom, en knoglekræft, der ofte udvikler sig i teenagerårene. Før rotationsplastik blev perfektioneret i 1970'erne, var den eneste tilgængelige mulighed for patienter med knoglekræft nær knæet amputation. Protetiske knæ blev ofte implanteret, hvis der forblev nok muskler, men disse plast- og metalindretninger bar op fra slid med knogler. Tidligere kirurgiske former skabte også mærkbare forskelle i benlængde, efterhånden som et barn voksede.
Før rotationsplastik brugte læger formler til at estimere vækst af det sunde ben og justere ankellodens placering for at kompensere. Når patienten vokser, kan proteseanordninger på underbenet ændres. En ulempe ved denne type kirurgi fokuserer på udseendet af en ankel og fod, hvor knæet engang eksisterede. Nogle patienter kan også halte efter operationen.