O que é a rotoplastia?

A rotoplastia define uma forma de cirurgia reconstrutiva da perna realizada em lugar da amputação total. O procedimento cria uma articulação do joelho a partir do tornozelo e pé na perna afetada, para que uma prótese possa ser anexada. A articulação do tornozelo é girada 180 graus antes que os músculos, nervos e vasos sanguíneos sejam reconectados. A rotoplastia pode permitir que os pacientes retenham parte da perna e se envolvam em mais atividade física após a remoção de um tumor próximo à rótula.

Um cirurgião que executa esse procedimento normalmente remove o osso da coxa infectado, juntamente com uma seção do osso da canela, se o câncer se espalhar. Alguns ossos saudáveis ​​próximos também podem ser removidos para garantir que todas as células cancerígenas sejam excisadas. As peças restantes de ambos os ossos são conectadas com placas e parafusos cirúrgicos para mantê-los estáveis.

Quando o cirurgião gira a articulação do tornozelo e do pé, com o pé voltado para a parte de trás do corpo, ele serve como uma articulação do joelho. A rotoplastia representa uma cirurgia típica realizada em crianças cujos ossos ainda estão crescendo e pode permitir que participem de esportes organizados. Os dedos do pé podem ser presos a uma prótese especial menor e mais confortável do que os dispositivos utilizados após a amputação completa.

A cirurgia pode levar 10 horas ou mais, pois o cirurgião anexa vasos sanguíneos, músculos, tendões e nervos. Um paciente permanece engessado após o procedimento até a cicatrização dos ossos. Se os tratamentos de quimioterapia continuarem após a cirurgia para matar as células cancerígenas restantes, o tempo de cicatrização pode demorar mais. Durante o período de recuperação, o paciente é monitorado quanto ao fluxo sanguíneo adequado para o local da rotoplastia.

Esta cirurgia pode ser usada em pacientes com osteossarcoma, um câncer ósseo que geralmente se desenvolve durante a adolescência. Antes da rotoplastia ter sido aperfeiçoada na década de 1970, a única opção disponível para pacientes com câncer ósseo próximo ao joelho era a amputação. Os joelhos protéticos eram frequentemente implantados se restasse músculo suficiente, mas esses dispositivos de plástico e metal se desgastavam da abrasão com os ossos. As formas anteriores de cirurgia também criaram diferenças visíveis no comprimento das pernas à medida que a criança crescia.

Antes da rotação, os médicos usavam fórmulas para estimar o crescimento da perna saudável e ajustar o posicionamento da articulação do tornozelo para compensar. À medida que o paciente cresce, os dispositivos protéticos na parte inferior da perna podem ser alterados. Uma desvantagem desse tipo de cirurgia é a aparência de um tornozelo e pé onde o joelho existia. Alguns pacientes também podem mancar após a cirurgia.