Co to jest plastyka rotacyjna?
Plastyka rotacyjna określa formę operacji rekonstrukcyjnej dolnej części nogi wykonanej zamiast całkowitej amputacji. Procedura tworzy staw kolanowy z kostki i stopy na dotkniętej nodze, dzięki czemu można przymocować protezę. Staw skokowy obraca się o 180 stopni przed ponownym połączeniem mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych. Plastyka rotacyjna może pozwolić pacjentom zatrzymać część nogi i zaangażować się w większą aktywność fizyczną po usunięciu guza w pobliżu nakrywki kolana.
Chirurg wykonujący tę procedurę zazwyczaj usuwa zainfekowaną kość udową wraz z odcinkiem kości piszczelowej, jeśli rak się rozprzestrzenił. Niektóre pobliskie zdrowe kości można również usunąć, aby zapewnić usunięcie wszystkich komórek rakowych. Pozostałe części obu kości są połączone płytkami chirurgicznymi i śrubami, aby zapewnić ich stabilność.
Kiedy chirurg obraca staw skokowy i stopę, stopą skierowaną do tyłu ciała, służy on jako staw kolanowy. Plastyka rotacyjna jest typową operacją wykonywaną u dzieci, których kości wciąż rosną, i może pozwolić im na udział w zorganizowanych sportach. Palce stóp można przymocować do specjalnej protezy, która jest mniejsza i wygodniejsza niż urządzenia używane po całkowitej amputacji.
Operacja może trwać 10 godzin lub dłużej, ponieważ chirurg przyczepia naczynia krwionośne, mięśnie, ścięgna i nerwy. Pacjent pozostaje w gipsie po zabiegu, dopóki kości się nie zagoją. Jeśli po zabiegu chemioterapia będzie kontynuowana w celu zabicia pozostałych komórek rakowych, czas gojenia może potrwać dłużej. W okresie rekonwalescencji pacjent jest monitorowany pod kątem odpowiedniego przepływu krwi do miejsca plastyki rotacyjnej.
Ta operacja może być stosowana u pacjentów z kostniakomięsakiem, rakiem kości, który często rozwija się w wieku młodzieńczym. Przed udoskonaleniem plastyki rotacyjnej w latach 70. jedyną dostępną opcją dla pacjentów z rakiem kości w pobliżu kolana była amputacja. Protetyczne kolana były często wszczepiane, jeśli pozostało wystarczająco dużo mięśni, ale te plastikowe i metalowe urządzenia zużyły się po otarciu kości. Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne powodowały zauważalne różnice w długości nóg w miarę dorastania dziecka.
Przed plastyką rotacyjną lekarze stosowali formuły do oszacowania wzrostu zdrowej nogi i dostosowania położenia stawu skokowego w celu kompensacji. W miarę wzrostu pacjenta można zmieniać urządzenia protetyczne na dolnej części nogi. Wadą tego rodzaju operacji jest pojawienie się kostki i stopy w miejscu, w którym kiedyś istniało kolano. Niektórzy pacjenci mogą również utykać po operacji.