Qu'est-ce que la rotationplastie?
Rotationplastie définit une forme de chirurgie reconstructive du bas de la jambe effectuée au lieu d'une amputation totale. La procédure crée une articulation du genou à partir de la cheville et du pied sur la jambe affectée afin qu'une prothèse puisse être fixée. L'articulation de la cheville subit une rotation de 180 degrés avant que les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins ne soient reconnectés. La rotastoplastie peut permettre aux patients de conserver une partie de la jambe et de faire davantage d'activité physique après le retrait d'une tumeur près de la rotule.
Un chirurgien pratiquant cette procédure élimine généralement le fémur infecté, ainsi qu'une partie du tibia si le cancer s'est propagé. Certains os sains situés à proximité peuvent également être retirés pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont excisées. Les morceaux restants des deux os sont reliés par des plaques chirurgicales et des vis pour les maintenir stables.
Lorsque le chirurgien fait pivoter l'articulation de la cheville et du pied, le pied faisant face à l'arrière du corps, il sert d'articulation du genou. La rotationplastie représente une opération typique pratiquée sur des enfants dont les os sont encore en croissance et pourrait leur permettre de participer à des sports organisés. Les orteils du pied peuvent être fixés à une prothèse spéciale plus petite et plus confortable que les dispositifs utilisés après une amputation complète.
La chirurgie peut durer 10 heures ou plus lorsque le chirurgien attache les vaisseaux sanguins, les muscles, les tendons et les nerfs. Un patient reste dans un plâtre après la procédure jusqu'à la guérison des os. Si les traitements de chimiothérapie continuent après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes, le temps de guérison peut être plus long. Pendant la période de récupération, le patient est surveillé pour vérifier que le flux sanguin vers le site de rotastie est adéquat.
Cette chirurgie pourrait être utilisée chez des patients atteints d'ostéosarcome, un cancer des os qui se développe couramment au cours de l'adolescence. Avant la mise au point de la rotastie dans les années 1970, la seule option disponible pour les patients atteints d'un cancer des os proche du genou était l'amputation. Les genoux prothétiques étaient souvent implantés s’il restait suffisamment de muscle, mais ces dispositifs en plastique et en métal s’usaient à la déchirure par abrasion. Les formes de chirurgie antérieures ont également créé des différences notables dans la longueur des jambes à mesure que l'enfant grandissait.
Avant la rotastie, les médecins utilisaient des formules pour estimer la croissance de la jambe en bonne santé et ajuster le placement de l'articulation de la cheville pour compenser. Au fur et à mesure que le patient grandit, les prothèses sur la jambe inférieure peuvent être changées. Un inconvénient de ce type de chirurgie est centré sur l’apparition d’une cheville et d’un pied là où le genou existait. Certains patients peuvent également boiter après la chirurgie.