¿Qué es la sinusotomía?
Se puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado sinusotomía para la inflamación severa de los senos paranasales. Una condición crónica o anormal, particularmente de los senos conectados al conducto nasal, puede presentar síntomas físicos lo suficientemente debilitantes como para justificarlo. Aunque los resultados exitosos de las operaciones sinusales, incluidas las técnicas mínimamente invasivas, son altamente probables, son inherentemente difíciles y no están exentos de riesgos graves.
Un seno es un saco, cavidad o canal en cualquier órgano o tejido, pero más comúnmente, el término se refiere específicamente a los cuatro pares de pasajes paranasales huecos en el cráneo humano que están conectados a la nariz. Aunque los biólogos aún no están indiscutiblemente seguros de la función principal de los senos nasales, los médicos saben que el 90 por ciento o más de la población humana ha experimentado inflamación o infección de los senos nasales, también llamada sinusitis. La mayoría de los casos son agudos: episodios breves y de resolución automática como resultado de una infección viral del tracto respiratorio superior o alérgenos irritantes alojados dentro de las cavidades. La hinchazón contrae las cámaras, las congestiona con secreciones mucosas de respuesta inmune y crea una presión distendida que puede provocar dolor de cabeza y fiebre.
La sinusitis crónica, diagnosticada como la persistencia de los síntomas durante ocho semanas o más, inicialmente habrá seguido un curso estándar de terapias que pueden incluir medicamentos descongestionantes, antiinflamatorios o vasoconstrictores. En este punto, otros agentes son sospechosos, como la infección bacteriana o fúngica y el crecimiento de pólipos u otras estructuras deformadas. Los tumores malignos son muy raros. Diagnóstico, los rayos X, la tomografía computarizada (TC) y la endoscopia nasal visual a menudo son indeterminados, y pueden ser necesarias varias biopsias para análisis de laboratorio para confirmar la causa. La mayoría de los especialistas en otorrinolaringología considerarán la cirugía sinusal, llamada colectivamente sinusotomía, como un tratamiento de último recurso.
La preocupación más importante de la sinusitis es la proximidad de los senos paranasales al cerebro y una propagación potencialmente mortal de la infección. Además del cerebro, las arterias carótidas internas, los nervios motores ópticos y faciales también deben evitarse en una operación quirúrgica exigentemente precisa, pero una sinusotomía generalmente puede eliminar una afección crónica. Lo que antes era una operación riesgosa que requería la apertura de una incisión facial u oral ha sido revolucionado por los endoscopios nasales. El tubo de fibra óptica con una fuente de iluminación y una cámara de video de aumento en su extremo se inserta a través de la fosa nasal adormecida por un anestésico local. Miniaturizados a menos de un octavo de pulgada (menos de 3 mm) de diámetro y lo suficientemente flexibles como para navegar por las cavidades enrevesadas de los senos nasales, proporcionan una visión directa con la que guiar la manipulación de los instrumentos quirúrgicos adjuntos.
La sinusotomía llamada cirugía de seno endoscópico funcional (FESS) permite un enfoque dirigido al área interna afectada, reduce el trauma del paciente y el daño tisular y minimiza la recuperación postoperatoria y las complicaciones. El tratamiento adecuado puede ser relativamente menor, como la limpieza de un área sinusal o el ensanchamiento del orificio de un seno a la cavidad nasal, ambos para mejorar el drenaje. Los procedimientos más difíciles pueden requerir tres o más horas de anestesia general, eliminando obstrucciones patológicas como pólipos, tumores o tejido enfermo o enderezando el tabique central de la nariz y astillando las particiones óseas que delimitan el tamaño de un tracto sinusal. En cualquier caso, FESS es a menudo un procedimiento ambulatorio.
El dolor y las molestias postoperatorias después de la sinusotomía endoscópica son mínimas. El sangrado normal, la sangre seca o la secreción de moco se riegan con una solución salina; Los antibióticos se prescriben en aerosoles nasales lubricantes. Las actividades respiratorias excesivas están restringidas por algunas semanas. El programa postoperatorio, que incluye monitoreo visual endoscópico de seguimiento, es esencial porque una curación completa de casos quirúrgicos severos aún puede llevar meses de tratamiento médico adicional y porque, aunque es muy raro, la breve lista de posibles complicaciones incluye pérdida de visión, meningitis. El cerebro y peor. El mayor ajuste después de la cirugía sinusal podría ser un cambio resonante en el tono de voz.